Упрощенная HTML-версия
14
ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
Диагностика ДСТ основана на анализе жалоб пациента, сборе анамнеза
(в том числе генеалогического), детальном клиническом и лабораторно-
инструментальном обследовании больных.
Анализ жалоб проводится в соответствии с синдромальным подходом.
При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие признаков ДСТ у членов
семьи, время появления отдельных признаков и указания на
прогредиентность их течения, наличие сопутствующей врожденной и
приобретенной патологии.
Выявление симптомов, характерных для определенного клинического
синдрома предполагает составление плана лабораторно-инструментального
обследования. С практической точки зрения целесообразно выделить
перечень обязательных обследований (должны быть проведены каждому
пациенту с ДСТ независимо от выявленного синдрома) и дополнительных
обследований, которые назначаются при наличии показаний.
Обязательные исследования:
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, липидный спектр,
билирубин, АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ, креатинин, мочевина, мочевая
кислота, электролиты).
Исследование метаболизма соединительной ткани (оксипролин крови,
мочи, гликозаминогликаны) по возможности
ЭКГ
ЭхоКГ
Холтер-ЭКГ
УЗИ абдоминальное
Рентгенография ОГК
Осмотр окулиста
Астенический синдром.
Особенностью субъективного статуса
пациентов с ДСТ является преимущество астенических жалоб. Наиболее
универсальны из них: повышенная утомляемость, вялость, общая слабость,
особенно по утрам, раздражительность, быстрая истощаемость, трудность
сосредоточения и концентрации внимания, снижение работоспособности,
снижение памяти, плохой сон, апатия и т.д.
Астенический синдром выявляется в дошкольном и особенно ярко - в
школьном, подростковом и молодом возрасте, сопровождая пациентов с ДСТ
на протяжении всей жизни. Отмечается зависимость выраженности
клинических проявлений астении от возраста больных: чем старше пациенты,
тем больше субъективных жалоб.
План дополнительного обследования:
Консультация психотерапевта при
выраженной симптоматике и/или отсутствии эффекта от лечения.
Косметический синдром.
Пациенты с ДСТ часто предъявляют жалобы
на дефекты внешности (низкий вес, гипотрофия мышц, необычная форма