Упрощенная HTML-версия
АФП обнаруживают в сыворотке плода, начиная с 4-й недели беремен
ности, при максимальных уровнях между 12— 16 неделями с пиком содер
жания в 13 недель (2— 3 мг/мл). Затем уровень АФП в сыворотке плода
постепенно снижается вплоть до рождения.
В материнской сыворотке он обнаруживается на 30-й неделе беремен
ности (примерно 0,5 мкг/мл), с максимальными значениями между 32— 36
неделями беременности, снижаясь к концу беременности. В амниотической
жидкости максимальное значение отмечается на 15-й неделе беременности
(10 мкг/мл). В возрасте 1 года количество АФП в сыворотке ребенка равня
ется уровню взрослого и в норме составляет менее 15 нг/мл. Для монито
ринга антенатального периода важно тестирование АФП в сыворотке крови
и амниотической жидкости беременной. При этом значения АФП, су
щественно превышающие уровень нормы для данного срока беременности,
свидетельствуют о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие зна
чения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о син
дроме Дауна.
В настоящее время постулированы следующие основные функции
АФП при нормальном развитии плода: 1) поддержание онкотического дав
ления крови плода; 2) предохранение плода от иммунной системы матери;
3) связывание эстрогенов, содержащихся в материнском кровотоке; 4) уча
стие в органогенезе печени.
Нормальные значения АФП в сыворотке крови здорового человека (у
мужчин и небеременных женщин) не превышают 15 нг/мл.
Повышенное содержание АФП обнаруживается при гепатоцеллюляр-
ных карциномах и тератокарциномах желточного мешка, яичника или яичек.
При этом уровень АФП в сыворотке крови (более 1000 нг/мл) коррелирует с
размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение кон
центрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормаль
ного значения служит благоприятным признаком. Повторное повышение
уровня или недостаточное его снижение может свидетельствовать о реци
диве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях
молочной железы, бронхов, колоректальной карциноме у 9% пациентов с
метастатическим поражением печени уровень АФП бывает повышен, обыч
но до 100 нг/мл, и практически никогда не превышает 500 нг/мл. В то же
время у таких больных очень высок уровень РЭА. Поэтому сочетанное
определение АФП и РЭА позволяет дифференцировать эти виды патоло
гии с первичной гепатоцеллюлярной карциномой.
Определение АФП пригодно для скрининга гепатоцеллюлярной карци
номы в группах риска, особенно на фоне постоянно возрастающей актив
ности таких ферментов, как щелочная фосфатаза, у-глутамилтрансфераза,
глутаматдегидрогеназа и аспартатаминотрансфераза. Повышенный уро
вень АФП обнаруживают и при гепатите, но в этих случаях его содержание
редко превышает 500 нг/мл и носит временный характер.
4