Упрощенная HTML-версия
дов, что определяет высокую гетерогенность его физико-химических
свойств. В молекуле РЭА идентифицировано 6 различных антигенных де
терминант.
РЭА является опухолево-эмбриональным антигеном, вырабатывается
в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода и определяется в
сыворотке крови плода. В сыворотке крови беременных женщин этот глико
протеин не выявлен. После рождения ребенка синтез его подавляется.
Поэтому, в сыворотке здоровых взрослых людей он практически не выяв
ляется, равно как и в других биологических жидкостях. В очень малых ко
личествах РЭА обнаруживается только в клетках кишечника, печени и под
желудочной железы.
При развитии опухолей концентрация РЭА в сыворотке крови повыша
ется и достаточно точно отражает состояние злокачественного процесса.
Высокие концентрации РЭА определяются при колоректальных карцино
мах.
Верхняя граница нормы обычно не превышает 3 нг/мл. На уровень
РЭА влияет курение, употребление алкоголя. Для некурящих норма со
ставляет до 2.5 ('3.0') нг/мл. Верхняя граница нормы для здоровых куриль
щиков — до 10 нг/мл.
При карциномах пищеварительного тракта и дыхательных путей у 50—
90% больных уровни РЭА в крови выше нормальных, то же наблюдается у
30— 50% больных карциномой молочной железы, головы и шеи, а также у
25% больных злокачественными образованиями соединительнотканного
происхождения. При нелеченных злокачественных опухолях уровень РЭА
возрастает постоянно, в начальной стадии заболевания — экспоненциаль
но.
У 20— 50% больных с соматическими заболеваниями — циррозы пече
ни, хронические гепатиты, панкреатиты, язвенные колиты, болезнь Крона,
пневмонии, бронхиты, туберкулез, эмфизема легких, муковисцидоз, ауто
иммунные заболевания — обнаруживают повышенный уровень РЭА в сы
воротке. Однако в этих случаях уровень РЭА редко превышает 10 нг/мл, а
после клинического улучшения может и вообще нормализоваться.
2. Альфа-фетопротеин (АФП)
Показания к назначению
: 1) выявление, мониторинг течения и эффек
тивности терапии первичной гепатоиеллюляоной карциномы: 21 мо
ниторинг. эффективность терапии и диагностика термином: 3) выявление
пороков развития плода (дефекты нервной трубки и брюшной стенки, син
дром Дауна) и мониторинг состояния плода в течение беременности.
а-фетотопротеин — гликопротеин (содержит до 4% углеводов) с моле
кулярной массой 70000 Да. По составу аминокислот и их последовательно
сти сходен с альбумином. На молекуле АФП идентифицировано от 3 до 7
различных эпитопов. При электрофорезе мигрирует в зоне а-глобулинов.
Обладает высокой эстроген-связывающей способностью. При беременно
сти АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее — печенью
эмбриона, а также клетками желудочно-кишечного тракта плода.
з