Упрощенная HTML-версия
Онкомаркеры
—
большая группа факторов, обнаруживаемых в кро
ви и других биологических жидкостях при злокачественных новообразо
ваниях.
Она включает эмбриональные, трансплантатные и дифференциро-
вочные антигены, продукты онкогенов, ростовые и трансформирующие
факторы, некоторые ферменты и изоферменты, а также другие группы со
единений, ассоциированных с неопластическим процессом.
Опухолевые маркеры представляют собой, в основном, белковые мак
ромолекулы с углеводным или липидным компонентом. Они формируются
опухолью, или образуются в нормальных клетках, как проявление паранео-
пластической индукции. Опухолевые маркеры должны отвечать следую
щим требованиям практической онкологии:
1) избирательная связь с опу
холевым ростом; 2) наличие корреляции между концентрацией онкомар
кера в биологической жидкости и размером опухоли; 3) повышение уровня
онкомаркера до клинического проявления рецидивов.
В настоящее время нет онкомаркеров, полностью отвечающих данным
требованиям, поэтому, информативность их исследования определяется
диагностической специфичностью и чувствительностью.
Диагностическая специфичность -
характеризует степень избира
тельности онкомаркера. Повышение его уровня может наблюдаться не
только при злокачественном росте, но и при некоторых других патологиче
ских и физиологических процессах. Например, в случае карциномы желуд
ка маркер СА 72-4 характеризуется специфичностью 95%, следовательно, у
5% пациентов с увеличенным уровнем СА 72-4 данной опухоли не имеется.
Диагностическая чувствительность
- отражает выявляемость опу
холи при помощи данного маркера. Онкомаркер, характерный для данной
опухоли повышается не у всех больных. Так, уровень СА 72-4 увеличен у
48% больных карциномой желудка (диагностическая чувствительность
48%).
Ограничения по диагностической чувствительности и специфичности, в
ряде случаев, существенно суживают диапазон использования онкомарке
ров. Считается, что основным их применением является мониторинг тече
ния заболевания, а также контроль эффективности лечения злокачествен
ной опухоли. Далеко не все онкомаркеры могут быть использованы для
первичной диагностики. Важно отметить, что оценка динамики уровня мар
кера представляет большее диагностическое значение, чем единичные
значения. Динамическое обследование с использованием онкомаркеров
помогает выявить рецидивирование или метастазирование более чем за 6
месяцев до клинической манифестации.
ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ И КЛИНИКО - БИОХИМИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ОНКОМАРКЕРОВ
1. Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Показания к назначению:
мониторинг
течения заболевания и эффек
тивности терапии рака толстого кишечника и желудка, а также рака молоч
ной железы, легкого, для диагностики С-клеточной карциномы. Пригоден
для скрининга группы риска развития колоректальной карциномы.
Раковый эмбриональный антиген представляет собой гликопротеин с
молекулярной массой 175000— 200000 Да. При электрофорезе мигрирует в
зоне подвижности р-глобулинов. Одна из самых существенных особенно
стей его молекулярной структуры — высокое (до 60%) содержание углево