Упрощенная HTML-версия
3. Углеводный антиген 19—9 (СА 19—9)
Показания к назначению: диагностика карциномы поджелудочной же
лезы и желудка. После РЭА является вторым по важности маркером для
диагностики карциномы желудка. Возможно применение для дифференци
альной диагностики карциномы поджелудочной железы и панкреатита.
Для
ранней диагностики карциномы поджелудочной железы не пригоден.
Углеводный антиген СА 19— 9 представляет собой гликопротеин с мо
лекулярной массой 10000 Да, является гаптеном антигена группы крови
Льюис. СА 19— 9 обнаруживают в эпителии желудочно-кишечного тракта
плода. Незначительные концентрации обнаруживают в слизистых клетках у
взрослых людей, а также в поджелудочной железе, печени, легких. Верх
няя граница
нормы
— 37 Ед/мл. Повышение концентрации СА 19— 9 в сы
воротке крови наблюдается при карциноме поджелудочной железы, однако,
корреляции между концентрацией СА 19— 9 и массой опухоли нет. Но
если у больных его уровень превышает 10000 Ед/мл, то практически у
всех из них имеются отдаленные метастазы.
Данный онкомаркер выводится исключительно с желчью, в связи с чем
даже незначительный
холестаз может быть причиной существенного
повышения уровня СА 19
—
9.
В этих случаях необходим контроль активно
сти у-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Полезно его опреде
ление в некоторых РЭА-отрицательных случаях карциномы толстого ки
шечника.
Уровень СА 19— 9 может быть повышен при воспалительных процес
сах желудочно-кишечного тракта и печени (обычно до 100 Ед/мл, реже до
500 Ед/мл), при муковисцидозе.
Следует учитывать, что уровень СА 19— 9 зависит от марки набора ре
активов, которым проводился анализ. Поэтому, результаты, полученные
разными видами наборов, часто несопоставимы и могут давать непра
вильное представление о прогрессировании или ремиссии заболевания.
При использовании тест-систем фирмы “Ф.Хоффман — Ла Рош” у 65%
больных карциномой поджелудочной железы уровень СА 19— 9 превышает
120 Ед/мл, при панкреатите у 98% больных содержание этого маркера ниже
120 Ед/мл.
4. Углеводный антиген 50 (СА 50)
Показания к назначению:
мониторинг
течения заболевания и эффек
тивности терапии
при
карциноме поджелудочной железы.
Углеводный антиген СА 50 — это гликолипид. Верхняя граница
нормы
— 23 Ед/мл.
Примерно у 18% пациентов с циррозами печени и заболеваниями под
желудочной железы неопухолевого характера выявляется повышенный
уровень СА 50 (до 100 Ед/мл и выше).
СА 50 не имеет диагностических преимуществ перед СА 19
—
9.
Совместное их применение, по данным большинства исследователей, не
имеет смысла.
5