Упрощенная HTML-версия
ности 95%, чувствительность первичной диагностики для СА 72— 4 состав
ляет 48%, в то время как для РЭА — 43%, а для СА 19— 9 — 41%.
Чувствительность маркера СА 72— 4 возрастает у пациентов с отда
ленными метастазами.
Сочетание СА 72— 4 и РЭА позволяет достигнуть
максимальной чувствительности и специфичности,
в связи с чем в
настоящее время для мониторинга течения и эффективности терапии кар
циномы желудка рекомендуется именно эта комбинация.
Карцинома пищевода и анального отдела
Опухолевым маркером выбора при данной патологии является анти
ген плоскоклеточной карциномы (SCC), поскольку большинство этих опухо
лей является плоскоклеточными.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
Частота заболеваемости мужчин в 3 раза выше, чем женщин. Пик за
болеваемости приходится на возраст 40— 60 лет. Опухолевым маркером
выбора для .мониторинга течения заболевания и эффективности терапии
является АФП.
При первичной диагностике у 95% пациентов отмечается повышенное
содержание АФП, 68% имеют уровень выше 100 нг/мл, а 40%— 10000
нг/мл.
В отличие от больных с первичной гепатоцеллюлярной карциномой,
при метастатическом поражении печени существенно повышается уровень
РЭА (у 72% выше 10 нг/мл). Поэтому сочетанное определение АФП и РЭА
обеспечивает хорошую дифференциальную диагностику первичной гепато
целлюлярной карциномы и метастатического процесса в печени.
При гепатите и других доброкачественных заболеваниях печени уро
вень АФП может быть повышен, но редко выше 500 нг/мл. Таким образом,
АФП пригоден для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы у
больных с циррозом печени.
При АФП-негативных холангиоцеллюлярных карциномах онкомарке
ром выбора является СА 19-9, а при вторичных процессах в печени - РЭА.
Сведения о рациональном использовании онкомаркеров при опухолях желу-
дочно-кишечного тракта представлены в таблице 1(см. приложение).
Карцинома яичника
Карцинома яичника составляет около 20% всех гинекологических зло
качественных заболеваний. Наиболее важным опухолевым маркером для
мониторинга течения и эффективности терапии серозной карциномы яични
ка является СА 125. Этот маркер также используется и при слизеобразую
щей карциноме яичника, и карциноме эндометрия. Его чувствительность
зависит от стадии опухолевого процесса.
Обычно данный маркер не дает ложно-положительных результатов,
т.е. диагностическая операция, выполняемая после обнаружения повышен
ного уровня или вторичного подъема СА 125, всегда выявляет наличие
резидуальной опухолевой ткани.
13