Упрощенная HTML-версия
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ ПРИ НЕКОТОРЫХ
СОЛИДНЫХ ОПУХОЛЯХ
Колоректальная карцинома
Эта патология составляет около 90% от общего числа раковых забо
леваний желудочно-кишечного тракта. Полипоз толстого кишечника и яз
венный колит рассматриваются как предраковые состояния.
Антигеном выбора при колоректальных опухолях является РЭА. Его
содержание коррелирует со стадией опухоли, а предоперационный уровень
РЭА коррелирует с продолжительностью безрецидивного постоперацион-
ного периода и степенью выживаемости.
Падение уровня РЭА после терапевтических мероприятий свидетель
ствует об уменьшении объема опухоли. После успешной радикальной опе
рации уровень маркера возвращается к нормальному за 6— 8 нед. Отсут
ствие снижения концентрации свидетельствует о неполном удалении опу
холи или о наличии множественных очагов поражения.
Вторичный подъем уровня РЭА предполагает рецидив заболевания
или метастазирование. Медленное, пологое увеличение содержания мар
кера, например, от 2 до 4 нг/мл в течение 6 мес свидетельствует о локаль
ном рецидиве, а более быстрый, т.е. крутой подъем — о метастазировании.
В очень редких случаях РЭА-негативной карциномы толстого кишечника
может оказаться полезным определение СА 19— 9.
Карцинома поджелудочной железы
Заболеваемость карциномой поджелудочной железы — 10 случаев на
100000 человек в год. Мужчины заболевают в 3 раза чаще, чем женщины.
Опухолевым маркером выбора при этой патологии является СА 19— 9.
Не обнаружено корреляции между массой опухоли и уровнем маркера. Од
нако, очень высокий его уровень (более 10000 Ед/мл) практически всегда
предполагает плохой прогноз.
Содержание маркера более 1000 Ед/мл у больных с карциномой под
желудочной железы обычно свидетельствует о вовлечении в процесс лим
фатических узлов. Уровень маркера выше 10000 Ед/мл свидетельствует о
гематогенной диссеминации. Пациентам с эпигастральной симптоматикой
рекомендуется проходить обследование на СА 19— 9 через 2— 3 нед после
болевого приступа.
Нормальный уровень СА 19— 9 не исключает возможности наличия
карциномы поджелудочной железы, равно как и повышенное значение это
го маркера может наблюдаться при ряде доброкачественных заболеваний,
а также при раке желудка, толстой кишки и других органов и тканей.
Карцинома желудка
Частота заболеваемости раком желудка от общего числа раковых за
болеваний составляет 12%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Наиболее приемлемым маркером для мониторинга течения и эффек
тивности терапии карциномы желудка является СА 72— 4. При специфич
12