Упрощенная HTML-версия
14. Хорионический гонадотропин (ХГ)
Показания к назначению:
диагностика и
мониторинг
эффективности те
рапии троФобластических опухолей, хорионкарцином яичка или плаценты.
хорионаденом. семином: ранняя диагностика беременности
Хорионический гонадотропин — это гликопротеиновый гормон, состо
ящий из 2-х субъединиц — а и р , нековалентно связанных между собой,
а -
субъединица ХГ идентична а-субъединице лютеинезирующего, фолликуло
стимулирующего гормонов и тиреотропина гипофиза; р-субъединица - спе
цифична для ХГ.
ХГ содержит нейраминовые кислоты, количество которых пропорцио
нально его активности: при их отщеплении биологическая активность ХГ
исчезает. ХГ-специфичная антисыворотка взаимодействует только с р-
субъединицей.
Граница
нормы
— не выше 5 МЕд/мл (в сыворотке крови мужчин и не
беременных женщин).
Физиологическое образование ХГ происходит в синцитио-
трофобластах плаценты, его обнаруживают в материнской сыворотке на
6— 10 сут после оплодотворения и еще через 1— 2 сут в моче. Кон
центрация ХГ в амниотической жидкости коррелирует с сывороточной, но
на порядок меньше. Уровень ХГ повышается до конца первого триместра
беременности, достигая максимума на 40— 80 сут, а затем снижается.
У мужчин и небеременных женщин повышение уровня Х Г является
верным признаком наличия злокачественной опухоли.
Повышение концентрации ХГ обнаруживают при пузырном заносе, хо-
рионкарциноме, семиномах, тератомах яичника и яичек, у больных раком
легкого (14% случаев), при раке желудочно-кишечного тракта (до 60%),
органов мочеполовой системы (30%), при раке толстой и прямой кишки
(25— 77% в зависимости от размеров опухоли). Трофобластические
неоплазмы, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают уве
личение содержания ХГ.
Наибольшее количество Х Г вырабатывается при хорионэпителио-
ме
— наиболее злокачественной опухоли. Она продуцирует около 5 мкг ХГ
в сутки на каждый миллиграмм влажной массы опухоли. Примерно 10— 20%
этого количества выводится с мочой. Анализ может выявлять минимально
0,45 мкг ХГ в суточном количестве мочи и, следовательно, позволяет об
наружить около 1 мг опухоли. Необходимо отметить, что, наряду с высокой
злокачественностью, хорионэпителиома является одной из немногих опу
холей, которая при условии своевременной диагностики и химиотерапевти
ческого лечения может привести к полному излечению (в 95% случаев) при
отсутствии метастазов и (в 83%) у больных с метастазами.
Чувствительность данного маркера при карциноме яичка и плаценты
— 100%, при хорионаденоме — 97%, при несеминоматозных герминомах —
48— 86%, при семиномах — 7— 14%.
9