Упрощенная HTML-версия
18
невыраженными обострениями при наличии четкого продромального
периода, во время которого необходимо начать прием лекарственного
препарата:
ацикловир внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней;
валацикловир внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
фамцикловир внутрь по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
2) Супрессивная терапия направлена на подавление возможности
реактивации латентного ВПГ. Показана пациенткам с тяжелыми и частыми
рецидивами ГГ (более 6 обострений в год). При данном варианте
фармакотерапии прием противовирусных препаратов назначается в
ежедневном (непрерывном) режиме, в течение длительного времени (от 4-6
месяцев до 1-2 лет):
ацикловир внутрь по 400 мг 2 раз в день;
валацикловир внутрь по 500 мг 1 раза в день.
Очевидно, что этиотропная фармакотерапия сама по себе не позволяет
достигнуть адекватного контроля над инфекцией, поэтому оптимальным
является проведение комплексного лечения: коррекция вторичного
иммунодефицного состояния при обязательном сопровождении этиотропной
противовирусной фармакотерапии.
Перед проведением иммуномодулирующей терапии необходимо
проводить исследование интерферонового статуса у пациентов, имеющих
герпетическую инфекцию. В зависимости от характера изменений
интерферонового статуса следует подбирать фармакотерапию. Препараты
интерферонов применяются при супрессированных уровнях как спонтанного,
так и стимулированного γ-интерферона, и низком уровне α-интерферона. При
сохраненной способности клеток продуцировать интерфероны применяются
индукторы интерфероногенеза. При гиперпродукции α- и/или γ-интерферона
от назначения препаратов этого ряда следует воздержаться.
Лабораторный контроль лечения целесообразно проводить не ранее
чем через 4 недели после окончания лечения. Критериями эффективности
служат – отсутствие ДНК возбудителя в отделяемом цервикального канала,
эндометрии, снижение титра специфических антител в сыворотке крови,
отсутствие рецидивов инфекции.
6) Дополнительная прегравидарная подготовка
Планирование и подготовка к беременности возможны только при
стойкой и длительной ремиссии герпесвирусной инфекции (более 6 месяцев).
Однако проведенные нами исследования показали, что традиционная
противовирусная и иммуномодулирующая терапия, проводимая на
прегравидарном этапе не приводит к полноценному восстановлению
выявленных изменений в системе гемостаза и вазорегулирующей функции
эндотелия. Сохраняющаяся дисфункция эндотелиоцитов, признаки
хронического тромбофилического состояния после достижения ремиссии в
течении герпесвирусной инфекции диктует необходимость проведения