Упрощенная HTML-версия
17
2) Исследование состояния системы гемостаза
При выявлении нарушений функции эндотелия и при наличии
подозрения на присутствие герпетической инфекции, необходимо провести
исследование системы гемостаза для своевременного выявления на
прегравидарном этапе хронического тромбофилического состояния, как
последствия вирусного воздействия: развернутая коагулограмма с
регистрацией спонтанной (САТ), АДФ – индуцированной агрегации
тромбоцитов (ИАТ) в дозе 1,25 мкмоль/мл и плазменного уровня фактора
Виллебранда (ФВ).
3) Обследование на герпетическую инфекцию
При обследовании на герпесвирусную инфекцию не следует
ограничиваться анализом крови на наличие иммуноглобулинов класса М и G
с определением индекса авидности. Так как это не дает полноценных
сведений о стадии инфекционного процесса. При реактивации эндогенной
инфекции IgM – антитела образуются нерегулярно (обычно довольно в
низких концентрациях) или чаще отсутствуют. Индекс авидности в
большинстве случаев остается высоким (>60%), так как на фоне вторичного
иммунодефицитного
состояния
продукция
низкоавидных
антител
замедленна. В связи с этим данные виды обследования имеют низкую
диагностическую значимость. Таким образом, в алгоритм дообследования
необходимо включать выявление ДНК ВПГ в лейкоцитарной взвеси, в
отделяемом канала шейки матки и уретры, в эндометрии, в моче.
Целесообразно исследовать максимальное число образцов от одного
пациента, так как вирус редко присутствует одновременно во всех средах.
При подозрении на герпетическую инфекцию следует проводить
многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой
системы, так как отрицательный результат однократного исследования
полностью не исключает диагноз ГГ.
5) Этиотропная противогерпетическая терапия
Возможность противовирусной терапии необходимо рассматривать во
всех случаях диагноза генитального герпеса. С этой целью применяются
аномальные нуклеозиды. Достоинство валацикловира в сравнении с
ацикловиром состоит в большей его биодоступности – пероральный прием
валацикловира создает концентрации ацикловира в сыворотке крови и других
средах, эквивалентные тем, которые достигаются только при внутривенном
введении ацикловира.
Длительность, интенсивность и объем лечения пациенток с
генитальным герпесом зависит от клинической формы, стадии и тяжести
течения процесса.
Существуют следующие схемы лечения ГГ: эпизодическая и
превентивная супрессивная терапия.
1) Эпизодическую терапию используют периодически во время
обострения инфекции. Применяется у пациенток с редкими, клинически