Упрощенная HTML-версия
16
фотоплетизмографическое обследование, по результатам которого можно
заподозрить наличие нарушений в системе гемостаза.
1) Диагностика дисфункции эндотелия
С помощью фотоплетизмографии возможна регистрация двух
основных показателей функционального состояния сосудистой стенки:
индекс отражения (RI) и индекс ригидности (SI).
Фотоплетизмографическое тестирование проводят в утренние часы
после легкого завтрака, предварительно исключив физические нагрузки,
кофеин, алкоголь за 24 часа, в хорошо проветриваемом помещении вдали от
постороннего шума и сквозняков с установленным температурным режимом.
Перед исследованием состояние пациента стабилизируется в течение 15
минут. Пациент занимает положение лежа на спине. Датчик устанавливается
на указательном пальце, рука с датчиком максимально расслаблена,
располагается вдоль туловища пациента. Пациент находится в покое с
включенным фотоплетизмографом в течение 5 мин для стабилизации
температуры пальца. Если руки пациента холодны, их надо предварительно
согреть. В течение 10 минут регистрируют три базовых измерения
показателей RI и SI. Из них вычисляют средний показатель. Затем пациент
вдыхает сальбутамол в дозировке 400мг (4 дозы) с применением спейсера.
Следующие измерения проводят через 5, 10 и 15 минут после ингаляции с
расчетом средних показателей RI и SI. В данном случае сальбутамол
применяется в качестве эндотелий - зависимого вазодилятатора. Этот
препарат расширяет крупные и мелкие сосуды посредством высвобождения
из эндотелия L-arginine-NO. Снижение фотоплетизмографических цифровых
параметров объема пульса на фоне ингаляции сальбутамола может быть
использовано для оценки сосудистой эндотелиальной дисфункции. При
повреждении эндотелия не происходит должного расширения артерий.
При получении результатов средних значений SI и RI с помощью
нижеприведенных формул возможно рассчитать прогноз наличия у
пациентки герпетической инфекции.
Прогноз отсутствия герпеса
y = – 55,756 + 17,869 * SI базальный
Прогноз наличия герпеса
y = – 78,631 + 21,423 * SI базальный
Прогноз отсутствия герпеса
y = – 40,839 + 14,170 * SI на сальбутамол
Прогноз наличия герпеса
y = – 61,382 + 17,603 * SI на сальбутамол
Если после подставления значений SI в представленные формулы
значение функции наличия ВПГ больше, чем для его отсутствия, то
прогнозируется вероятность наличия герпетической инфекции, в противном
случае прогнозируется отсутствие.