Упрощенная HTML-версия
15
Тактика ведения вне беременности
Каждый случай замершей беременности требует углубленного
обследования в отношении генетической, эндокринной, иммунной и
инфекционной патологии.
Тактика ведения пациенток с НБ в анамнезе:
1) Выявление патогенетических факторов гибели эмбриона (плода).
2) Устранение или ослабление действия выявленных факторов вне и во
время беременности:
Скрининговое обследование пациенток на урогенитальную
инфекцию.
Медико-генетическое консультирование с целью выявления
групп высокого риска по врожденной и наследственной
патологии: кариотип родителей, цитогенетеческий анализ
абортуса.
УЗИ, гистеросальпингография, гистероскопия – с целью
выявления анатомической патологии матки.
Гормональное исследование:
- в первой фазе цикла (7-8 день) определение ФСГ, ЛГ,
пролактина, ТТГ, тестостерона, 17-гидроксипрогестерона,
дигидроэпиандростерона сульфат;
- во второй фазе цикла (21-22 день) определение прогестерона;
- биопсия эндометрия – верификация НЛФ (за 2 дня до
предполагаемой менструации).
определение
аутоиммунных
нарушений
(определение
волчаночного антикоагулянта, анти-ХГ, антикардиолипиновых
антител и др.).
3) Нормализация психического состояния женщины (седативные
средства, пропаганда здорового образа жизни).
Повторная беременность рекомендуется при устранении известных причин
гибели эмбриона (плода).
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Проведенные исследования на территории Омской области женщин
имевших неразвивающуюся беременность в анамнезе показали, что частота
инфицирования ВПГ составляет 67,6%. Доказано, что герпетическая
инфекция оказывает комплексное воздействие на организм, приводя к
нарушениям в иммунной системе с формированием вторичного
иммунодефицитного состояния и изменениям в системе гемостаза с
развитием хронического тромбофилического состояния в результате
формирования эндотелиальной дисфункции.
Известно, что первым признаком дисфункции эндотелия является
нарушение местной вазорегулирующей функции. Наиболее простым
неинвазивным способом выявить наличие данной патологии является