Упрощенная HTML-версия
13
гормональной активностью, в крови у этих пациенток определяются крайне
низкие
показатели
трофобластического–β–1–гиликопротеида
и
хорионического гонадотропина.
Анэмбриония II типа характеризуется большими, чем при
анэмбрионии I размерами плодного яйца, средний внутренний диаметр
которого превышает 2 – 2,5 см и в динамике продолжает увеличиваться, в
некоторых случаях достигая 4,5 – 5,5 см. Но, несмотря на рост плодного
яйца, зародыш в нем так и не появляется. По УЗИ при данном виде патологии
могут обнаруживаться желточный мешок, элементы амниотической ножки,
хорион.
Происхождение пустого хориального мешка без амниотической
оболочки и желточного пузырька может быть следствием аплазии
эмбриобласта или резорбции эмбриона, погибшего в течении I-ой фазы
гаструляции, до образования амниотической полости, может рассматриваться
как бластопатия. Образование пустого плодного яйца с прилегающей к
хориальной ткани амниотической оболочкой, пуповиной и желточным
мешком происходит в следствие гибели и резорбции зародыша в более
поздние сроки, после третьей недели в течении которой эти структуры
формируются и представляет собой эмбриопатию.
Наиболее часто гибель зародыша происходит на 6-9 недели
беременности.
В зависимости от срока беременности, на котором произошла гибель, а
так же времени, в течение которого нежизнеспособное плодное яйцо
находилось в матке, эмбрион без признаков жизнедеятельности может
определяться в виде недифференцированной высокоэхогенной массы, в виде
отдельных фрагментов либо почти в неизменном виде.
При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке
визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности
отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, структура
плодного яйца резко изменена – отмечается деформация, нечеткие контуры и
форма плодного яйца, наличие множественных перетяжек и отдельных
разрозненных эхоструктур.
Особенное значение имеет установление варианта эхографической
картины НБ, когда у нормального плода может отмечаться преходящая
брадикардия или синкопальное отсутствие сердцебиения, поэтому
необходимо наблюдение в течение нескольких минут.
При ультразвуковом исследовании можно выявить особую форму
неразвивающейся беременности – многоплодие в ранние сроки. Нередко у
таких женщин отмечается резорбция одного из эмбрионов при нормальном
развитии другого. Чаще регресс плодного яйца происходит по типу
анэмбрионии, реже – по типу внутриутробной гибели одного из плодов (при
дихориальной двойне).