Упрощенная HTML-версия
11
подавляют продукцию хорионического гонадотропина и усиливают
тромботические тенденции за счет предоставления матриц для реакций
свертывания.
ПАТОГЕНЕЗ НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ
На сегодняшний день недостаточно ясны причины столь длительной
пролонгации неразвивающейся беременности и факторы, обусловливающие
патологическую инертность матки. По-видимому, ареактивность матки
может быть связана со следующими факторами:
1. Глубокая инвазия ворсин хориона, обеспечивающая плотное
прикрепление или истинное приращение формирующейся плаценты за счет:
повышенной пролиферативной активности инвазивного хориона в
зоне плацентарной площадки;
исходной структурно-функциональной неполноценности эндометрия
в зоне имплантации в связи с предшествующими выскабливаниями
матки;
имплантации плодного яйца в местах незавершенной гравидарной
трансформации слизистой оболочки матки.
2. Неполноценность реакций иммуноклеточного отторжения
погибшего плодного пузыря. Развертывается каскад иммуноклеточных
реакций, нацеленных на отторжение "аллогенного трансплантанта",
утратившего в связи со своей гибелью все иммуноблокирующие факторы.
При определенной генетической идентичности супругов (родственный брак)
биологическая совместимость матери и плода может быть настолько близкой,
что обусловливает состояние иммунологической ареактивности матки по
отношению к погибшему зародышу.
3. Ареактивность матки. Сократительная гипофункция миометрия
может быть обусловлена:
биохимическими дефектами в системе ферментативно-белкового
метаболизма;
хроническими воспалительными процессами в матке, когда не
образуются рецепторы к сокращающим веществам;
отсутствие гормональной поддержки со стороны погибшего плода и
неразвивающейся плаценты.
Чаще всего происходит постепенное отторжение погибшего плодного
яйца с помощью фибринозно-лейкоцитарной экссудативной реакции в ответ
на некротизированную ткань. В ходе этого процесса наряду с фибрином и
лейкоцитами из сосудов эндометрия выделяются трофобластические,
тромбопластические субстанции, эритроциты, что ведет к постоянным
мажущим кровянистым выделениям из матки. Тело матки становится
мягким, тонус миометрия исчезает, шейка приоткрывается. Все признаки
беременности (цианоз влагалища, шейки матки) исчезают.