Упрощенная HTML-версия
дисрафии до миеломенингоцеле. Миеломенингоцеле – самая тяжелая и
распространенная причина, которая встречается с частотой 1:100 новорожденных, с
заметными географическими колебаниями. Этиология мультифакториальна, с четкой
семейной предрасположенностью. Очевидно, что одним из этиологических факторов
может быть признана недостаточность фолиевой кислоты. Почти все новорожденные со
СпМГ имеют нормальную функцию почек, однако, без надлежащего лечения,
направленного на налаживание опорожнения МП, в течении 5 лет у более 50%
пациентов выявляются необратимые изменения верхних мочевых путей.
Диагностика НМП
Объем диагностических процедур включает проведение обязательных
мероприятий, которыми можно ограничиться при наличии легких нарушений
мочеиспускания, а также специальных методов по показаниям. На уровне поликлиник и
ЦРБ имеются простые и в то же время достаточно эффективные скрининг-методы,
позволяющие заподозрить НМП. К ним, прежде всего, относится заполнение дневника
мочеиспусканий (фиксация времени и объема всех мочеиспусканий за 1-2 суток).
Сравнив полученные частоту мочеиспусканий и их объем с возрастными нормативами,
мы получим возможность предположить тип дисфункции.
Вторым методом диагностики НМП в условиях поликлиник является
сонография мочевого пузыря с определением остаточного объема мочи после
опорожнения. Метод позволяет выявить наличие ДСфД.
Лабораторные методы исследования включают общий анализ мочи и посев для
определения наличия инфекции МВП. Мочевая инфекция может вызывать
раздражающие мочеиспускание симптомы и вызвать недержание.
Однако, перечисленные методы не позволяют достоверно определить форму
НМП и его причину. Все это возможно при оценке функции уродинамики нижних
мочевых путей на основе проведения урофлуометрии, цистометрии, профилометрии и
электромиографии при помощи уродинамических компьютерных комплексов.
Урофлоуметрия
полезный скриннннговый тест, нспользуемый главным образом
для оценки обструкции выхода пузыря. Урофлоуметрия - измерение объема мочи,
отделяемого в единицу времени. Низкая урофлоурограмма отражает уретральную
преграду, слабый детрузор, или комбинацию обоих состояний. Этот тест один не может
дифференцировать обструкцию от контрактнльного детрузора.
Цистоманометрия при наполнении
оценивает вместимость пузыря,
податливость и наличие фазных сокращений (детрузорная нестабильность). В процессе