Упрощенная HTML-версия
Номенклатура профилактических средств включает уросептики в малых дозах:
фурагин (или другие нитрофураны) – 1 мг/кг, ко-тримоксазол – 12 мг/кг, невиграмон –
15 мг/кг. Их дают однократно на ночь длительными многомесячными курсами.
Другие мероприятия
.
Некоторые особенности ведения детей в зависимости от вида дисфункции
мочеиспускания представлены ранее. В данной части мы хотим выделить метод
биологической обратной связи, который рекомендован при гиперрефлекторном мочевом
пузыре и синдроме Хинмана. Он основан на обучении ребенка координировать волевую
сфинктерную активность (расслаблять или сокращать) с функцией детрузора. Эта
процедура сопряжена с контролем ребенком электромиографической активности мышц
тазового дна на экране осциллографа и по аудиоканалу, длится 20 – 30 мин и
повторяется 2 – 3 раза в день в течение нескольких недель.
Физиотерапия
Проводят по согласованию со специалистом в зависимости от выявленных
функциональных расстройств мочеиспускания. При гиперрефлексии рекомендованы
местные процедуры (синусоидальные модулированные токи – СМТ, озокерит, парафин,
электрофорез с атропином при положительной пробе, электростимуляция промежности
или анального сфинктера и др.). Гипорефлекторный мочевой пузырь лечится СМТ (в
другом режиме), электрофорезом с витаминами, прозерином, кальцием или бромом. В
комплекс физических методов лечения входит также бальнеотерапия (например, солено-
хвойные или травяные ванны) и ЛФК.
Хирургическое лечение
.
Хотя в большинстве случаев при НДМП вполне эффективно консервативное
лечение, в ряде случаев показано хирургическое лечение.
Хирургическая коррекция ПМР проводится по принципам лечения ПМР при
нормальном МП, но до и после вмешательства показано лечение гипертонуса, слабой
растяжимости, для предотвращения рецидива. Иногда может понадобиться
искусственное увеличение объема МП, которое направлено на создание резервуара с
хорошей растяжимостью и адекватным объемом, что позволяет удерживать мочу между
промежутками между либо мочеиспусканиями или периодическими катетеризациями.
Используются сегменты толстой и тонкой кишки, подшиваемые в виде заплаты на
пузырь. Но наиболее приемлимым трансплантатом является желудок (пониженное
слизеобразование, невысокий риск инфекции и стабилизация электролитного баланса
при почечной недостаточности. Еще один метод увеличения объема – аутопластика, или