Упрощенная HTML-версия
степени бактериурии. При наличии у ребенка гипорефлекторного мочевого пузыря
весьма эффективным методом лечения является режим принудительного
мочеиспускания по расписанному графику (с тройным опорожнением).
Медикаментозная терапия
Витаминотерапия
. Витамины группы В (В1,В2, В6), РР, А и Е в возрастных
дозировках комплексно с возможным парентеральным введением.
Средства, нормализующие обменные процессы в ЦНС.
При лечении НМП
используются несколько групп нейротропных препаратов.
1.
Аминокислоты: глутаминовая кислота – по 0,25 – 1 г 2 раза в
день; глицин – 0,05 – 0,1 г 3 раза в день;
2.
Ноотропы: пирацетам – до 5 лет – по 0,2 г 3 раза в день, старше 5 лет –
по 0,4 г 3 раза в день или 20% раствор по 8 мл 2 раза в день; пикамилон –
по 0,01 – 0,025 г 2 раза в день; пантогам – по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день.
Антихолинергетики
. При гиперрефлексии мочевого пузыря назначается один из
препаратов: атропин – по 0,05 – 0,5 мг 1 или 2 раза в день. Для прогностической оценки
эффективности указанных средств используют атропиновую пробу, положительные
результаты которой (улучшение показателей уродинамики через 30 – 40 мин после
подкожного
введения
атропина)
являются
показанием
к
назначению
антихолинергетиков. беллатаминал – по 1/2 – 1 таблетке 2 раза в день.
Оксибутинин (дриптан) – у детей старше 5 лет по 1 таблетке (5 мг) 2 раза в
день (3 раза с последней дозой на ночь при ночном энурезе);
Продолжительность
курсов
витаминотерапии,
антихолинергетиков,
аминокислот, ноотропов составляет 1–1,5 месяцев с последующим 1–2-кратным
повторением с интервалом 4–6 недели. Для исключения большого объема одновременно
принимаемых внутрь лекарственных средств показано их последовательное назначение.
Седативные препараты.
Преимущество отдают препаратам растительного
происхождения (валериана, пустырник), которые даются перемежающими курсами по 2
недели на протяжении 2 месяцев.
Антибактериальная профилактика ИМП
При обострении ИМП любой локализации назначают этиотропную терапию,
эффективность которой повышается по мере нормализации уродинамики. Метод
антибактериальной профилактики ИМП в периоде ремиссии обосновывается отчетливой
зависимостью нефросклеротических процессов от частоты обострений, особенно при
наличии ПМР. Кроме того, персистирующая инфекция в нижнем отделе мочевой
системы способна поддерживать дисфункции мочевого пузыря.