Упрощенная HTML-версия
8
Наличие в анамнезе жизни хронического алкоголизма.
Госпитализация в стационар по причине инфекционной патологии внелегочной
локализации.
Рентгенологическими особенностями нозокомиальной пневмонии, вызванной синегнойной
палочкой, были двустороннее поражение легких в 66,7% случаев, локализация
пневмонической инфильтрации преимущественно в верхних отделах легких у 68,2%
больных и развитие деструктивного процесса в легких почти у 1/3 пациентов.
Нами выделены прогностические факторы неблагоприятного исхода госпитальной
пневмонии, вызванной синегнойной палочкой (табл. 2).
Таблица 2
Независимые факторы риска летального исхода нозокомиальной пневмонии,
вызванной Pseudomonas aeruginosa
Независимые факторы риска летального исхода
р
Неадекватная антибактериальная терапия
APACHE II в дебюте госпитализации
Септический шок
0,0228
0,0272
0,0001
Примечание: р – достоверность различий по критерию Манна-Уитни.
Основными причинами летальности при нозокомиальной пневмонии, связанной с
синегнойной палочкой, являются септический шок, синдром полиорганной недостаточности
и острая дыхательная недостаточность.
В связи с вышеизложенным особую важность приобретает
адекватная
антибактериальная терапия
, основными принципами которой являются:
Назначение антимикробного препарата, к которому Pseudomonas aeruginosa природно
чувствительна.
Отсутствие антибиотикорезистентности у данного возбудителя.
Адекватная доза назначаемого антимикробного препарата.
Использование комбинированной антибактериальной терапии.
Как показывает мировая практика, в 35% случаев антибактериальная терапия при
нозокомиальной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, является неадекватной [6].
По нашим данным, антибиотикорезистентность изолятов с Pseudomonas aeruginosa из
нижних отделов респираторного тракта у больных с госпитальной пневмонией,
находившихся на лечении в Областной клинической больнице за период 2007-2009 г.г.,
выглядела следующим образом: амикацин – 80,1%; цефотаксим – 51,8%; карбенициллин –
47,6%; цефоперазон – 44%; тобрамицин – 43,5%; офлоксацин – 41%; ципрофлоксацин –