Упрощенная HTML-версия
7
Таблица 1
Дифференциальная диагностики клинико-лабораторных и
рентгенологических проявлений нозокомиальной пневмонии
Очаговые
инфильтраты на
рентгенограмме
органов грудной
клетки
Синдром системного
воспалительного
ответа
Снижение
респираторного
индекса (РаО
2
/FiO
2
)
Гнойный характер
трахеобронхиального
секрета
Острый
респираторный
дистресс-синдром
Ателектаз
Инфаркт легкого
Отек легких
Основной
патологический
процесс (травма,
панкреонекроз и др.)
Инфекционные
осложнения другой
локализации (кожа
или мочевыводящие
пути)
Неинфекционные
осложнения
(лекарственная
лихорадка,
сосудистый тромбоз,
переливание
компонентов крови и
др.)
Острый
респираторный
дистресс-синдром
Дефекты проведения
искусственной
вентиляции легких
Нозокомиальный
синусит или
трахеобронхит
Как видно из табл. 1, проявление основных симптомов госпитальной пневмонии может
быть «стерто» течением основного патологического процесса (очагом инфекции
экстрапульмональной локализации), проведением респираторной поддержки или
присоединением других нозокомиальных инфекций.
Клиническая картина, течение нозокомиальной пневмонии и её прогноз во многом
определяются типом возбудителя и профилем отделения.
Клинические особенности нозокомиальной пневмонии, вызванной
синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa)
В нашем исследовании, включавшем 266 пациентов, нозокомиальная пневмония,
вызванная синегнойной палочкой, встречалась у 34 (12,8%) больных. Летальность от данной
пневмонии составляла 78%. Нами выделены основные достоверные факторы риска,
предрасполагающие к инфицированию синегнойной палочкой:
Длительное пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии (свыше 7
дней).