Упрощенная HTML-версия
6
Типом отделения (терапевтический, хирургический стационар или отделение
реанимации и интенсивной терапии).
Наличием/отсутствием искусственной вентиляции легких.
Возрастом, сопутствующей патологией и иммунным статусом больных.
Несмотря на это, к числу формализованных диагностических критериев нозокомиальной
пневмонии следует отнести [9]:
1.
Появление на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в
легких.
2.
Два из приведенных ниже признаков:
Лихорадка > 38,3ºC.
Бронхиальная гиперсекреция.
Респираторный индекс (РаО
2
/FiO
2
< 240).
3. Два из приведенных ниже признаков:
Кашель, одышка, локально-выслушиваемые инспираторная крепитация,
влажные хрипы, бронхиальное дыхание.
Лейкопения (< 4,0х10
9
/ л) или лейкоцитоз (> 12,0х10
9
/л), палочкоядерный
сдвиг (> 10%).
Гнойная мокрота/бронхиальный секрет (> 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов
в поле зрения при малом увеличении – х 100).
Однако, как показывает практика, клинико-лабораторные и рентгенологические критерии в
диагностике нозокомиальной пневмонии оказываются не всегда специфичными и
«маскируются» симптомами основного заболевания или травмы. В табл. 1 приводятся
наиболее распространенные состояния, с которыми необходимо дифференцировать
основные проявления нозокомиальной пневмонии.