Упрощенная HTML-версия
5
Введение
Одним из компонентов, характеризующих «индекс здоровья нации», является уровень
заболеваемости нозокомиальными инфекциями, в частности нозокомиальной (госпитальной)
пневмонией. Проблема нозокомиальной пневмонии в лечебно-профилактических
учреждениях является приоритетной в здравоохранении, поскольку:
Смертность от нозокомиальной пневмонии выходит на первое место в стационарах
среди всех нозокомиальных инфекций и составляет от 30% до 71% [9].
Значительно увеличивается длительность госпитализации больных в среднем на 7-10
дней.
Возрастают затраты на лечение, составляющие до 40000 американских долларов на
один эпизод нозокомиальной пневмонии [7].
Потеря трудоспособности в результате нозокомиальной пневмонии наносит
экономический ущерб больному и его семье.
Риск неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии увеличивается в случае
отсутствия четких диагностических критериев. Кроме того, целесообразно выделение
факторов риска летального исхода при госпитальной пневмонии для их профилактики или
своевременного устранения. Не менее важной проблемой является рост резистентности
возбудителей нозокомиальной пневмонии, приводящий к необходимости пересмотра
подходов к выбору эмпирической антибактериальной терапии, и исключение избыточного
применения антимикробных препаратов. Основополагающим фактором при этом должно
быть создание алгоритмов антибактериальной терапии в конкретном стационаре,
учитывающих локальные данные о наиболее актуальных возбудителях госпитальной
пневмонии и уровне их антибиотикорезистентности.
В настоящих методических рекомендациях предлагается комплексный клинико-
патофизиологический подход (с учетом иммуногенетических параметров) к диагностике и
прогнозированию исхода нозокомиальной пневмонии, а также обосновываются режимы и
схемы антибактериальной терапии в зависимости от полученных локальных данных об
этиологии и антибиотикорезистентности возбудителей госпитальной пневмонии.
Клинические критерии диагностики нозокомиальной пневмонии
Клиническая картина нозокомиальной пневмонии отличается многообразием симптомов,
что определяется:
Основным заболеванием пациентов.