Упрощенная HTML-версия
10
назначение гликопептидов (ванкомицин – 15-20 мг/кг 2 раза в сутки внутривенно) и
линезолида (600 мг 2 раза в сутки внутривенно). Наш собственный опыт показал достаточно
высокую эффективность рифампицина при соблюдении адекватных доз – 300-450 мг 2 раза в
сутки внутривенно.
Клинические особенности нозокомиальной пневмонии,
связанной с
проведением искусственной вентиляции легких
Риск развития нозокомиальной пневмонии у данной категории больных возрастает в 20 раз
[7]. По результатам собственных исследований, уровень летальности больных с вентилятор-
ассоциированной пневмонией в 2,5 раза был выше, чем у больных без респираторной
поддержки.
Факторами риска нозокомиальной пневмонии, развившейся на фоне проведения
респираторной поддержки, являлись:
Длительность искусственной вентиляции легких более 5 суток.
Продолжительное пребывание пациентов в отделении реанимации и интенсивной
терапии.
Дыхательная недостаточность.
Угнетение сознания.
Тяжелое состояние больных (тяжесть по шкале APACHE II более 20 баллов).
При выборе антибактериальной терапии при данной пневмонии рекомендуется учитывать
динамическую смену «микробного пейзажа» в зависимости от сроков проведения
искусственной вентиляции легких (рис. 1).
Рис. 1.
Динамика «микробного пейзажа» в зависимости от срока проведения искусственной
вентиляции легких.
0
5
10
15
20
25
30
35
Сутки
Грамотрицательная микрофлора
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Haem. infl.
K. pneum.
E. coli