Упрощенная HTML-версия
7
Свободные фракции тиреоидных гормонов.
В настоящее время определение свободных фракций тиреоидных
гормонов является основным в алгоритме оценки функции щитовидной
железы. Хотя на долю свободного Т
4
приходится всего 0,03%, а на долю
свободного Т
3
0,3%, именно эти, не связанные с белками фракции,
обеспечивают весь спектр их метаболической и биологической активности.
Свободный Т
4
является основным маркером в оценке гормональной
функции щитовидной железы и более достоверно характеризует тиреоидную
гормонпродуцирующую функцию, чем свободный Т
3
, так как Т
4
продуцируется
только щитовидной железой, а основная доля Т
3
(80%) образуется на
периферии в результате дейодирования Т
4
и лишь 20% продуцируется
щитовидной железой.
Независимость свободного Т
4
от содержания белков, связывающих
тиреоидные гормоны, позволяет использовать его в качестве надежного
диагностического критерия при всех состояниях, сопровождающихся
изменением концентрации ТТГ. При беременности, у женщин получающих
контрацептивы следует определять только свободные фракции гормонов.
Определение уровня тиреотропного гормона.
Определение ТТГ наряду со свободным Т
4
является одним из ведущих
маркеров при оценке функции щитовидной железы.
В настоящее время для определения уровня ТТГ используют
высокочувствительные методы, позволяющие рассматривать уровень ТТГ в
крови как достоверную характеристику гормонпродуцирующей функции
щитовидной железы. В основе регуляции секреции ТТГ лежит механизм
обратной связи: высокие концентрации свободного Т
4
и свободного Т
3
ингибируют, а низкие – стимулируют выброс ТТГ.
В случае первичного гипотиреоза уровень ТТГ повышается. При
тиреотоксикозе синтез и секреция ТТГ подавлены. Исключение составляют
редкие случаи ТТГ – обусловленного тиреотоксикоза (секреция ТТГ
повышена), к которым относят ТТГ – продуцирующую аденому гипофиза.
Анализ ТТГ является важным для мониторинга больного гипотиреозом,
получающего заместительную терапию тиреоидными гормонами.
Фармакологические препараты, влияющие на результаты определения ТТГ,
свободных Т
3
и Т
4
Амиодорон (кордарон) - повышает уровень ТТГ и свободного Т
4
.
Салицилаты – повышают уровень свободного Т
4
Бутадион – снижает уровень свободного Т
4
Фуросемид в больших дозах снижает уровень свободного Т
4
, повышает
уровень ТТГ.