Упрощенная HTML-версия
69
При подозрении на рецидив обязательны сцинтинграфия с
131
I,
рентгенография грудной клетки и сцинтиграфия костей с
99m
Тс-пертехнетатом.
Контроль лечения медуллярной карциномы подразумевает исследование
уровня кальцитонина в сыворотке крови.
4.2.
Заболевания щитовидной железы и беременность.
4.2.1. Краткие сведения о работе щитовидной
железы во время беременности
Щитовидная железа - это орган, синтезирующий жизненно важные
гормоны, которые необходимы и для матери и для нормального развития плода,
рождения здорового ребенка. Даже субклинические формы тиреоидной
патологии, имеющиеся у матери, могут неблагоприятно отразиться на
состоянии плода и новорожденного.
Как известно,
стимуляторами щитовидной железы во время
беременности
являются 3 основных физиологических фактора:
повышение
уровня хорионического гонадотропина, обладающего слабым «тиреотропным»
эффектом; тироксин-связывающий глобулин и недостаточное поступление йода
в организм матери.
Результатом гиперстимуляции щитовидной железы беременной является
увеличение продукции тиреоидных гормонов, которое повышается в норме на
30-50%. Оно необходимо для адекватного развития плода, особенно на ранних
сроках беременности, когда у него еще не функционирует щитовидная железа.
Только на 10-12 неделе беременности щитовидная железа плода приобретает
способность накапливать йод и синтезировать йодтиронины, а на 16-17 неделе
– активно функционировать. При этом степень активности щитовидной железы
плода целиком зависит от поступления йода из материнского организма. Для
удовлетворения потребности в йоде беременным и кормящим женщинам
рекомендуется норма ежедневного потреблении йода – 200 мкг. Хотя известно,
что фетоплацентарный барьер непроницаем для ТТГ, частично проницаем для
материнских тиреоидных гормонов (особенно в I триместре беременности),
хорошо проницаем для йода, антител к ткани щитовидной железы, считается,
что щитовидная железа матери и плода регулируются автономно, независимо
друг от друга.
Повышение хорионического ганадотропина в I триместре беременности
(8-12 неделя), действуещего как ТТГ, благодаря своему строению, может
незначительно повышать уровень свободного Т
4
и снижать уровень ТТГ у
беременных. Этот физиологический процесс кратковременный, а стимуляция
щитовидной железы хорионическим гонадотропином минимальная, и не несет
значимых клинических последствий. Однако у 1-2% беременных может
привести к развитию гестационного транзиторного тиреотоксикоза, что нередко