Упрощенная HTML-версия
66
щитовидной железы. Так, с одной стороны, быстрый рост узла часто
наблюдают при кровоизлиянии в аденому, а у лиц с аутоиммунным
тиреоидитом в щитовидной железе нередко обнаруживают плотные узлы. При
злокачественных образованиях в щитовидной железе узел может быть мягким
при пальпации и длительно существовать без признаков роста.
Таблица 9
Информативность методов исследования
при раке щитовидной железы.
Метод
Признак
Чувствительность Специфичность
Пальпация
Узловой зоб
90%
5%
УЗИ щитовидной
железы
Гипоэхогенный
очаг
98%
20%
Сцинтиграфия
Дефект
накопления
(«холодный» узел)
95%
10%
Цитология
Атипия
80%
90%
Такие критерии злокачественности узла, как отсутствие смещаемости при
глотании, охриплость голоса, увеличение регионарных лимфатических узлов
являются более специфичными, однако встречаются редко и появление их
указывает на позднюю диагностику рака.
При УЗИ большинство раков щитовидной железы выглядят как
гипоэхогенные солидные образования, многие доброкачественные узлы имеют
идентичные характеристики. С другой стороны, часть раков может иметь
смешанный или кистозный ультразвуковой образец, традиционно считавшийся
признаком доброкачественности. Определенное диагностическое значение
имеют кальцификаты, обнаруживаемые при УЗИ.
Периферическая
кальцификация свидетельствует о доброкачественности узла, в то время как
выявление микрокальцификатов в его центре – признак злокачественности
.
При помощи цветной доплеровской сонографии выявляется значительное
увеличение кровотока в карциномах вследствие их повышенной
васкуляризации, однако в гиперфункционирующих узлах кровоток также
увеличен, следовательно, этот признак не может служить в качестве
дифференциально-диагностического.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография – не
имеющие преимуществ перед традиционными диагностическими методами –