Упрощенная HTML-версия
65
гиперфункционирующей аденомы, папиллярного или фолликулярного рака
щитовидной железы через стадию фолликулярной аденомы.
Клиническая картина рака щитовидной железы.
Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный,
безболезненный узел, который расценивают как аденому или узловой зоб, реже
в начале заболевания выявляется диффузное увеличение щитовидной железы.
К поздним симптомам рака щитовидной железы
относятся
:
несмещаемость щитовидной железы при пальпации, парез гортани, увеличение
шейных и надключичных лимфатических узлов, боли в области шеи,
затруднение при глотании, триада Горнера (птоз, миоз, энофтальм), симптомы
отдаленных метастазов в легкие, позвоночник, головной мозг. Опухоль
щитовидной железы может достигать больших размеров, прорастая капсулу
железы и фиксируя трахею и другие органы средостения (пищевод, возвратный
нерв), может вызывать дисфагию, одышку, дисфонию или осиплость и
огрубение голоса.
При медуллярном раке возможно обнаружение симптомов других
компонентов МЭН-2 (феохромоцитома, гиперпаратиреоз).
Рак щитовидной железы может протекать с картиной тиреотоксикоза и
наличие последнего еще не исключает рака щитовидной железы, как это
считалось раньше.
Группами риска
развития рака щитовидной железы при наличии узлового
эутиреоидного зоба являются:
дети;
женщины моложе 25 лет;
мужчины любого возраста;
лица, получившие радиационную нагрузку;
лица, имеющие родственников, больных медуллярным раком
щитовидной железы.
Диагностика и дифференциальная диагностика
рака щитовидной железы.
Информативность различных методов исследования при раке
щитовидной железы представлена в таблице 9.
Выявить рак щитовидной железы на основании только данных анамнеза и
физикального обследовании довольно сложно. Это связано с тем, что
большинство злокачественных опухолей щитовидной железы относятся к
высокодифференцированным и клинически ничем не отличаются от
доброкачественных узлов щитовидной железы. Такие общепринятые критерии
злокачественности, как быстрый рост узла и его плотность, мало помогают в
дифференциальной диагностике доброкачественных заболеваний и рака