Упрощенная HTML-версия
64
Классификация рака щитовидной железы.
Классификация рака щитовидной железы с учетом ее клеточного строения:
Дифференцированный рак щитовидной железы:
- папиллярный рак (50-60% случаев);
- фолликулярный рак (20-30% случаев).
Низкодифференцированный (анапластический) рак (5-10% случаев).
Медуллярный (С-клеточный) рак (не более 5%):
- спорадическая форма;
- семейная форма (25%);
- при синдроме множественных эндокринных неоплазий 2а и 2в типов.
Редкие злокачественные опухоли щитовидной железы (лимфомы,
саркомы и др.).
Метастазы злокачественных опухолей другой локализации.
Этиология, патогенез рака щитовидной железы.
Достоверным фактором риска развития рака щитовидной железы
является лучевая нагрузка. Даже небольшие дозы внешнего облучения
канцерогенны с латентным периодом в 10-20 лет и более. Ионизирующая
радиация оказывает влияние на злокачественное перерождение железы двумя
путями: первичное нарушение ДНК, что способствует злокачественному росту
тканей; снижение вследствие облучения щитовидной железы ее
функциональной активности, развитие различной степени ее недостаточности,
хроническая стимуляция ТТГ, ведущая, к автономной гиперплазии,
образованию узла и его трансформации в рак.
Тип рака щитовидной железы зависит от йодного обеспечения. В районах
с
йодным
дефицитом
относительно
чаще
встречаются
низкодифференцированные
формы
рака
щитовидной
железы
и
анапластический рак, тогда как при нормальном йодном обеспечении чаще
встречается папиллярный рак щитовидной железы с более благоприятным
течением.
Генетические факторы также включены в патогенез рака щитовидной
железы. Имеются сообщения о повышении частоты гена HLA-DR1 и DR7 у
больных с дифференцированным фолликулярным раком щитовидной железы.
В последние годы появились данные об участии онкогенов в механизмах
развития рака. Онкогены являются частью генома, но обычно они находятся в
«репрессированном», «неактивном» состоянии. Их активация может произойти
под влиянием мутации, делеции или хромосомной транслокации.
Трансформация фолликулярных клеток в раковую опухоль может
осуществляться
тремя
различными
путями:
образование