Упрощенная HTML-версия
62
недостаточности на территории России и роль дефицита йода в патогенезе
узлового зоба, следует назначить пациенту в возрасте не старше 45 лет
препараты йода в профилактической дозировке до 200 мкг в день с контролем
УЗИ через 6-12 месяцев его приема.
Лечение узлового зоба на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной
железы.
Если у больного с подтвержденным хроническим АИТ, в щитовидной
железе методом УЗИ выявляется узловое образование с четкой капсулой –
обязательно проводится ТАБ, если при цитологическом исследовании из этого
образования получен материал, характерный для узлового коллоидного
пролиферирующего зоба или опухоли, то лечение такого пациента будет
осуществляться в соответствии с вышеуказанными принципами.
Если же у больного с хроническим АИТ при УЗИ выявляются очаги
повышенной неоднородности в щитовидной железе, отличающиеся структурно
от окружающей ткани, и при цитологическом исследовании пунктат из них
характерен для усиленной лимфоидной инфильтирации, типичной для
гипертрофической формы хронического АИТ, лечение проводится в
соответствии с алгоритмом терапии тиреоидита.
Сочетание узлового коллоидного зоба и диффузного токсического зоба
(диффузно-узловой токсический зоб) является показанием для оперативного
лечения независимо от размеров узлового образования (на фоне стойкого
эутиреоза).
Лечение фолликулярной аденомы и кисты щитовидной железы.
Всем пациентам с морфологически подтвержденным диагнозом
фолликулярной аденомы показано оперативное лечение.
При наличии кисты щитовидной железы, показаниями к оперативному
лечению являются ее большие размеры (более 3 см), наличие плотной капсулы,
стабильное накопление жидкости после двух-, трехкратной аспирации и
попытки добиться склерозирования кисты введением абсолютного алкоголя.
Радиоактивный йод в лечении узлового зоба.
Лечение радиоактивным йодом при узловых формах зоба может являться
альтернативой в следующих ситуациях:
токсическая аденома;
многоузловой токсический зоб;
узловой/многоузловой пролиферирующий эутиреоидный зоб.
Противопоказания к лечению радиоактивным йодом:
беременность и лактация;
зоб 2 степени (по классификации ВОЗ);