Упрощенная HTML-версия
59
Таблица 8.
Дифференциальная диагностика узлового эутиреоидного зоба,
токсической аденомы, многоузлового токсического зоба.
Многоузловой
эутиреоидный зоб
Токсическая
аденома
Многоузловой
токсический зоб
Вид зоба
Большой зоб с
множеством узлов
Солитарный
(одиночный) узел
Большой зоб с
множеством узлов
ТТГ, своб.Т
4
,
своб.Т
3
Норма
ТТГ подавлен,
свободный Т
3
,
свобный Т
4
-
повышены
ТТГ подавлен
(иногда имеет
место только
субклинический
гипертиреоз),
свобный Т
3
свободный Т
4
повышены
Длительность
наличия зоба/ узла
до развития
гипертиреоза
Гипертиреоза нет
Годы
Много лет
Возраст
От 45 лет
30-70 лет
50-70 лет
Выраженность
гипертиреоза
Отсутствует
Обычно средняя
Средняя или
тяжелая
Лечение узлового зоба.
Выбор
консервативного метода лечения
оправдан только при наличии у
больного узлового коллоидного зоба небольших размеров (узел не > 3 см,
объем узла не > 3 мл).
Основная цель лечения
–
предотвратить
или
замедлить
дальнейший
рост
узла
(под понятием «рост узла» подразумевается увеличение его диаметра
на 5 мм от исходного за 6 месяцев или увеличение его объема на 50% и более).
Перед проведением лечения
тиреоидными гормонами пациенту с узловым
зобом необходимо сделать: ТАБ с цитологическим исследованием и определить
уровень ТТГ.
Терапию препаратами тиреоидных гормонов начинают при отсутствии у
больного факторов риска и/или клинических и цитологических признаков
опухоли щитовидной железы, а также после обязательного исследования
уровня тиреотропного гормона. Терапия проводится L-тироксином или в
сочетании с препаратами йода, принимая во внимание основные
патогенетические аспекты формирования узлового зоба у лиц, проживающих в
условиях природного йодного дефицита.