Упрощенная HTML-версия
57
отношении, являются злокачественными. Для «холодных» узлов этот
показатель несколько больше (15-20%).
Сцинтиграфическая характеристика узла не позволяет сделать
заключения о его морфологической структуре. В плане дифференциальной
диагностики узлового зоба возможности сцинтиграфии ограничены.
Лабораторные исследования
входят в обязательный диагностический
алгоритм при узловом зобе. Определение пониженной или повышенной
функции щитовидной железы снижает риск существования в ней
злокачественного процесса.
Исследование уровня ТТГ и тиреоидных гормонов (свободный Т
4
и
свободный Т
3
) показано всем больным с узловым зобом, а также при
проведении консервативного лечения узлового зоба препаратами тиреоидных
гормонов в целях адекватности терапии.
Обнаружение высоких титров антител к ткани щитовидной железы
позволяет предположить аутоиммунный тиреоидит. Исследование уровня
кальцитонина входит в диагностический алгоритм при медуллярном раке
щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика узлового зоба.
Основной задачей врача на начальном этапе является проведение
дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы,
данные представлены в таблице 7.
Дифференциальный диагноз узловых образований щитовидной железы и
опухолей нетиреоидного происхождения базируется на данных пальпации
щитовидной железы, ультразвукового исследования «сомнительного»
образования, а при необходимости сканирования щитовидной железы и
тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ с последующим
цитологическим исследованием полученного материала.