Упрощенная HTML-версия
54
единый алгоритм диагностического поиска, заключительным этапом
которого в большинстве случаев является аспирационная биопсия
узлового образования щитовидной железы.
Величина пальпируемых узлов щитовидной железы, как правило,
составляет более 1 см в диаметре. Морфологическая картина и нозологическая
диагностика образований меньшего размера, даже с учетом прицельной
биопсии трудна, в связи с невозможностью получения достаточного количества
материала. Различают:
непальпируемые узлы (до 1 см в диаметре) – результат случайной
находки УЗИ,
пальпируемые (1-3 см в диаметре) – небольшие размеры,
узлы больших размеров (более 3 см в диаметре), вплоть до гигантского
зоба.
Клинически значимыми, т.е. требующими активных диагностических и
лечебных мероприятий, являются образования в щитовидной железе, которые
пальпируются или имеют размеры более 1 см по данным УЗИ.
Узловой/многоузловой коллоидный зоб.
На долю узлового коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба
приходится 60-75% от всех узловых образований в щитовидной железе.
Коллоидный зоб
– это неопухолевое заболевание, патогенетически
связанное с хроническим дефицитом йода в организме. Коллоидный зоб
формируется преимущественно за счет избыточного накопления коллоида в
полости фолликулов и может быть диффузным, но чаще узловым.
При проведении аспирационной биопсии при узловом зобе получают
коллоид и тиреоциты. Соотношение этих компонентов характеризует
тип зоба
:
в том случае, если
преобладает коллоид – это коллоидный зоб
, а при наличии
большого количества тиреоцитов – пролиферирующий коллоидный зоб
.
Отмечается
некоторая
генетическая
предрасположенность
к
формированию многоузлового зоба, который чаще встречается у женщин и лиц
пожилого возраста. С годами в щитовидной железе увеличивается число
участков, обладающих патологически неравномерным или узловым ростом.
Основной
особенностью
многоузлового
зоба
является
его
морфологическая гетерогенность.
При длительно существующем многоузловом зобе могут определяться
многочисленные участки некрозов, соединительно-тканные тяжи, кисты и
кальцинаты.
Кроме того, для многоузлового зоба характерно накопление избытка
тиреоглобулинов в фолликулах с относительно низким содержанием йода и
тиреоидных гормонов.
Фолликулярная аденома.