Стр. 45 - 2

45
Осложненный (тяжелого течения) Имеются тяжелые осложнения, такие
как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости,
вторичная аденома гипофиза.
В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является первичным.
Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается в ходе АИТ, реже после
резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным йодом. Большую
редкость представляет первичный гипотиреоз, развившийся в исходе
подострого, фиброзирующего и специфических тиреоидитов, а также в
результате лечения диффузного токсического зоба тиреостатиками. В ряде
случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).
Причинами врожденного гипотиреоза, встречающегося с частотой 1 случай на
4-5 тыс. новорожденных являются: аплазия и дисплазия щитовидной железы,
эндемический зоб, врожденный дефицит ТТГ, синдром периферической
резистентности к тиреоидным гормонам (казуистика).
Основные формы гипотиреоза и причины их возникновения.
Наиболее частые причины возникновения основных форм гипотиреоза
представлены в таблице 5.
Таблица 5. Причины возникновения гипотиреоза.
Гипотиреоз Причины
Первичный
(тиреогенный)
1. Аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и
эктопия).
2. Аутоиммунный тиреоидит.
3. Резекция щитовидной железы и тиреоидэктомия.
4. Подострый тиреоидит (гипотиреоидная фаза).
5. Тиреостатическая терапия (препараты радиоактивного
и стабильного йода, тиреостатики).
6. Врожденные энзимопатии, сопровождающиеся
нарушением биосинтеза тиреоидных гормонов.
Вторичный
(гипофизарный)
1. Гипофизарная недостаточность (синдром Шиена-
Симмондса, крупные опухоли гипофиза,
аденомэктомия, облучение гипофиза).
2. Изолированный дефицит ТТГ.
3. В рамках синдрома врожденного пангипопитуитаризма.
Третичный
(гипоталамический)
1. Нарушение синтеза и секреции тиролиберина.
Периферический 1. Синдромы тиреоидной резистентности, гипотиреоз при
нефротическом синдроме.