Упрощенная HTML-версия
43
железы при пальпации; с вегето-сосудистой дистонией, при которой
преобладают жалобы на неустойчивое самочувствие, раздражительность,
периодическую тахикардию, сочетающуюся с периодами нормального ритма,
на чувство «кома в горле», затрудненное глотание, особенно при
эмоциональном напряжении, при этом болезненность при пальпации
щитовидной железы отсутствует; с гипертиреоидной фазой АИТ, которая, как
правило, встречается при значительном увеличении размеров щитовидной
железы и в семьях, где у нескольких членов выявляются различные
заболевания щитовидной железы.
Лечение подострого тиреоидита.
Подострый тиреоидит в отсутствии лечения длится до 4-6 месяцев.
В острой фазе рекомендуют прием глюкокортикостероидов (преднизолон
и др.), а при легкой степени – нестероидные противовоспалительные препараты
( индометацин, бруфен, вольтарен, нимесулид в обычных лечебных дозах).
Терапию преднизолоном начинают с 30-40 мг/сут в течение 1-3 недель, с
последующим снижением дозы по 5 мг в неделю. Состояние больного
улучшается через 24-72 часа (тест Крайля), но общая продолжительность
лечения составляет до 3 месяцев.
Явления тиреотоксикоза, которые встречаются в первые дни заболевания,
не требуют специальной терапии и проходят самостоятельно. При выраженном
тиреотоксикозе показано назначение β-блокаторов, которые не только снимают
клинические, вызванные преобладанием тонуса симпатической нервной
системы проявления тиреотоксикоза, но и увеличивают конверсию Т
4
в рТ
3
,
снижая, таким образом, концентрацию свободного трийодтиронина в
сыворотке крови, уменьшая и ликвидируя основу для наличия клинических
признаков синдрома тиреотоксикоза. Хирургическое лечение не показано.
3.8.
Синдром гипотиреоза.
Гипотиреоз
– клинический синдром, обусловленный гипофункцией
щитовидной железы и характеризующийся сниженным содержанием
тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипотиреоз - наиболее часто
встречающееся нарушение функции щитовидной железы, причиной развития
которого является снижение образования и секреции тиреоидных гормонов
щитовидной железой при одновременном повышении уровня тиреотропного
гормона в сыворотке крови больных.
Такие состояния, для которых характерно снижение секреции гормонов
щитовидной железой вне зависимости от конкретной причины, вызвавшей
уменьшение ее функциональной активности, принято называть первичным
гипотиреозом.