Упрощенная HTML-версия
42
Подострый тиреоидит развивается через 5-6 недель после перенесенной
вирусной инфекции.
Один из основных симптомов – болезненность в области щитовидной
железы, усиливающаяся при глотании, иногда с иррадиацией в ухо. Часто
наблюдается дисфагия .При пальпации выявляется болезненная, увеличенная
доля щитовидной железы, а чаще ее ограниченная область. Регионарные
лимфатические узлы не увеличены. Эти симптомы часто сопровождаются
повышением температуры до субфебрильной, но иногда до 38-39
0
С. Более чем
у 50% больных в этой стадии развиваются умеренно выраженные явления
тиреотоксикоза, что связано с пассивным высвобождением тиреоглобулина и
избытка тиреоидных гормонов из фолликулов щитовидной железы,
подвергшихся деструкции. Характерна постоянная тахикардия, резкая
астенизация, прогрессирующая потеря массы тела. Симптоматика и патогенез
при подостром тиреоидите обусловлены сочетанием острого инфекционно-
воспалительного процесса с тиреотоксикозом.
В
течении
подострого
тиреоидита
различают
начальную
тиреотоксическую фазу, сменяющуюся в ряде случаев гипотиреоидной, в
последующем после лечения , в подавляющем большинстве случаев отмечается
нормализация функции щитовидной железы.
Диагностика подострого тиреоидита.
Критериями диагноза подострого тиреоидита являются:
болевой синдром с локализацией боли на передней поверхности шеи с
иррадиацией в уши, затылок, с повышением температуры тела;
увеличение СОЭ при умеренном лейкоцитозе;
сниженное поглощение йода-131 в сочетании с повышением в крови
уровня тиреоидных гормонов (свободного Т
3
, свободного Т
4
) и
тиреоглобулина;
положительный тест Крайля: уменьшение болезненности в шее,
снижение температуры и СОЭ через 24-72 часа после назначения 20-40
мг преднизолона.
Дифференциальная диагностика.
Подострый тиреоидит дифференцируют от острого гнойного тиреоидита.
При подостром тиреоидите в крови повышен уровень тиреоидных гормонов и
тиреоглобулина, при остром гнойном тиреоидите отсутствуют нарушения
функции щитовидной железы. При остром гнойном тиреоидите более выражен
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.
Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят с
диффузным токсическим зобом (субклиническая или манифестная формы), при
котором отсутствует острое начало и болезненность в области щитовидной