Упрощенная HTML-версия
41
в случае флюктуации – гнойное отделяемое при пробной пункции
очага воспаления.
Острый гнойный тиреоидит дифференцируют от подострого тиреоидита,
кровоизлияния в узловой зоб, медиастинита и острого фарингита.
Об остром гнойном тиреоидите и против подострого тиреоидита
свидетельствует наличие нейтрофильного лейкоцитоза, отсутствие нарушения
функции щитовидной железы.
В отличие от острого гнойного тиреоидита кровоизлияние в узловой зоб
не сопровождается симптомами, характерными для воспалительного процесса
(отсутствие высокой температуры, изменений со стороны крови и т.д.).
При медиастините в отличие от острого гнойного тиреоидита нет
локальной болезненности и уплотнения ткани щитовидной железы.
Исключить
диагноз
острого
фарингита
позволяют
данные
фарингоскопии, отсутствие локальной болезненности в области щитовидной
железы, слабовыраженный интоксикационный синдром .
Лечение острого гнойного тиреоидита.
При остром гнойном тиреоидите назначается антибиотикотерапия.
Рекомендуется раннее вскрытие абсцесса для оттока содержимого наружу, его
дренирование.
3.7.3. Подострый тиреоидит.
Подострый тиреоидит
(тиреоидит де Кервена, гранулематозный
тиреоидит) – заболевание вирусной этиологии, поражает в основном людей в
возрасте от 30 до 60 лет, у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Имеется
отчетливая сезонность заболевания (осень-зима). Подострый тиреоидит чаще
следует за инфицированием верхних дыхательных путей, гриппом,
эпидемическим паротитом, корью.
Патогенез подострого тиреоидита.
Внедрение вируса в тиреоцит вызывает его разрушение с попаданием
фолликулярного содержимого в кровеносное русло (тиреотоксикоз без
гиперфункции щитовидной железы). Тканевая реакция на внедрение вируса
гистологически проявляется фокальной гранулематозной инфильтрацией
гистиоцитами и гигантскими клетками.
Доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
Лица, у которых обнаружен ген HLA-Bw 35, в 30 раз чаще подвержены
заражению.
Клиническая картина подострого тиреоидита.