Упрощенная HTML-версия
40
когда длительно существовавшее умеренное увеличение щитовидной железы
начинает быстро увеличиваться в объеме.
3.7.2. Острый гнойный тиреоидит.
Острый гнойный тиреоидит
– заболевание, характеризующееся гнойным
воспалительным процессом в щитовидной железе, возникающим вследствие
заноса инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Встречается редко.
Патогенез гнойного тиреоидита.
Причиной заболевания может быть любая острая или хроническая
инфекция (ангина, пневмония, сепсис и т.д.). Инфекция проникает в
щитовидную железу гематогенно, с лимфой или контактным путем из соседних
органов, пораженных инфекционным процессом. В ряде случаев
воспалительный процесс локализуется только в щитовидной железе, не
поражая другие органы. Воспалительный процесс может распространяться на
одну какую-либо долю щитовидной железы или на всю железу.
Возникает острая воспалительная реакция (гиперемия кожи над
щитовидной железой, сильная боль в области пораженной доли щитовидной
железы, высокая температура и т.д.).
Клиническая картина острого гнойного тиреоидита.
Заболевание начинается остро. На передний план выступают неприятные
ощущения в области шеи, боли и затруднение при глотании. Щитовидная
железа в области воспаления или абсцесса увеличена, кожа над ней краснеет,
если речь идет о бактериальных инфекциях. При надавливании на щитовидную
железу и на окружающие ее лимфатические узлы возникает острая боль.
Подключичные и шейные лимфатические узлы увеличены, отмечается отек
мягких тканей шеи. Боль распространяется всегда вверх, иногда доходя до уха.
Наблюдается повышение температуры тела до 39-40
0
, озноб, головная боль,
шум в ушах и т.д.
Болезнь длится от 4 недель до 4 месяцев. Возможны осложнения:
гнойный медиастинит, сепсис, абсцесс, флегмона шеи, аспирационная
пневмония.
Диагноз и дифференциальный диагноз.
К критериям диагноза острого гнойного тиреоидита относятся:
болевой синдром с локальными признаками воспаления и
абсцедирование в области щитовидной железы;
лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, увеличение СОЭ;
гипоэхогенный при УЗИ, «холодный» при сцинтиграфии участок
воспаления (не обязательный критерий);