Упрощенная HTML-версия
30
текущего диффузно-токсического зоба (диффузно-токсический зоб с
узлообразованием).
Диагностика функциональной автономии.
Функциональная автономия диагностируется с помощью сцинтиграфии
щитовидной железы. В первую очередь, это исследование следует проводить у
пациентов с длительно существующим узловым (многоузловым) зобом.
Наиболее чувствительным методом диагностики функциональной
автономии является сцинтиграфия на фоне приема тироксина (супрессионная
сцинтиграфия). Подавление тироксином секреции ТТГ приводит к тому, что в
этих условиях захват изотопа осуществляется преимущественно автономно
функционирующими участками. L-тироксин назначается в дозе 200 мкг в
течение 10 дней. Если через 10 минут после введения
99m
Т
с
-пертехнетата его
захват превышает 3%, это свидетельствует о функциональной автономии и
имеется риск развития тиреотоксикоза. Эта проба противопоказана при ИБС и
тяжелом атеросклерозе. Антитела к щитовидной железе при функциональной
автономии отсутствуют.
Дифференциальная диагностика функциональной
автономии щитовидной железы.
При наличии у пациента синдрома тиреотоксикоза декомпенсированную
функциональную автономию необходимо дифференцировать от других форм
тиреотоксикоза, в первую очередь, диффузного токсического зоба (таблица 3).
Таблица 3.
Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и
функциональной автономии щитовидной железы.
Параметр
Диффузно-токсический
зоб
Функциональная
автономия
Возраст
Чаще моложе 50 лет
Чаще старше 45-50 лет
Зоб
Диффузный
Узловой, многоузловой
Продолжительность
анамнеза зоба
Короткий
Длительный
Сцинтиграфия
Гомогенное накопление
изотопа
Негомогенное
накопление изотопа
Отсутствие зоба
10%
Редко
Антитела к рецептору ТТГ
70-80%
Отсутствуют
Эндокринная
офтальмопатия
30-50%
Отсутствует