Упрощенная HTML-версия
22
Терапия радиоактивным йодом.
Можно без преувеличения сказать, что во всем мире большая часть
пациентов с болезнью Грейвса, равно как и с другими формами токсического
зоба, в качестве лечения получает именно терапию радиоактивным
131
I. Это
связано с тем, что метод эффективен, неинвазивен, лишен тех осложнений,
которые могут развиться во время операции на щитовидной железе. Во многих
странах
131
I с успехом используется для лечения болезни Грейвса у детей.
Независимо от возраста риск терапии
131
I существенно ниже такового при
оперативном лечении. В значимых количествах
131
I накапливается только в
щитовидной железе; после попадания в нее, он начинает распадаться с
выделением β-частиц, которые имеют длину пробега около 1 – 1,5 мм, что
обеспечивает локальную лучевую деструкцию тироцитов. Гипотиреоз обычно
развивается в течение 6 месяцев после веления
131
I.
Особенности лечения радиоактивным йодом:
безопасный метод лечения;
доза рассчитывается на объем всей щитовидной железы;
не требует подготовки тиреостатиками (если тиреостатик применялся, то
он отменяется за 10-14 дней до лечения
131
I);
метод выбора при послеоперационном рецидиве диффузно-токсического
зоба;
менее предпочтителен при сочетании большого увеличения щитовидной
железы (объем железы > 60 мл) с тяжелой эндокринной офтальмопатией;
противопоказания к лечению радиоактивным йодом – беременность и
лактация;
Перед назначением
131
I у женщин репродуктивного возраста в
обязательном порядке проводится тест на беременность.
нет ограничений для пациентов пожилого возраста и в отношении
наличия любой сопутствующей патологии;
при необходимости можно повторить.
3.3. Эндокринная офтальмопатия.
Эндокринная офтальмопатия
(ЭОП) – поражение периорбитальных
тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными
заболеваниями
щитовидной
железы,
клинически
проявляющееся
дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц и других структур
глаза
Эндокринная офтальмопатия – это генетически детерминированное,
самостоятельное аутоиммунное заболевание, тем не менее, в 50-70% случаев
она сочетается с диффузным токсическим зобом (причем поражение глаз может
возникать задолго до появления ДТЗ или после медикаментозного или