Упрощенная HTML-версия
12
2.
Деструктивный (тиреолитический) тиреотоксикоз
развивается в
результате разрушения фолликулов щитовидной железы и попадания в
кровяное русло избытка тиреоидных гормонов, содержащихся в коллоиде
и тироцитах. Такой патогенетический вариант тиреотоксикоза
развивается при подостром, послеродовом, аутоиммунном тиреоидитах.
3.
Медикаментозный тиреотоксикоз
развивается при передозировке
препаратами тиреоидных гормонов.
Больные при наличии синдрома тиреотоксикоза предъявляют жалобы на
общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, потливость,
суетливость и гиперактивность, тремор, плохую переносимость тепла,
сердцебиение, повышенный аппетит, снижение массы тела, нарушение половой
функции и нарушение менструального цикла. При обследовании у больных
отмечают снижение массы тела, мышечную слабость, особенно проксимальных
отделов мышц, гиперактивность и повышение сухожильных рефлексов,
тахикардию (в осложненных случаях – мерцательную аритмию),
систолическую гипертензию (повышение пульсового давления), влажную,
теплую кожу.
Синдром тиреотоксикоза наблюдается при следующих заболеваниях:
диффузный токсический зоб;
многоузловой токсический зоб;
тиреотоксическая аденома;
подострый тиреоидит (первые 1-2 недели);
послеродовой и безболезненный («немой») тиреоидит;
аутоиммунный тиреоидит (гипертиреоидная его фаза – «Хаситоксикоз»);
тиреоидит, развившийся после экспозиции ионизирующей радиацией;
тиреотропинома;
йод-индуцированный тиреотоксикоз (прием йода или применение
йодсодержащих контрастных препаратов);
синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
тиреотоксикоз, обусловленный нетиреоидной продукцией тиреоидных
гормонов: фолликулярный рак щитовидной железы и его метастазы,
эктопированный зоб (струма яичника), трофобластические опухоли,
секретирующие хорионический гонадотропин;
ятрогенный, обусловленный приемом избытка тиреоидных гормонов;
тиреоидит, вызванный приемом кордарона (амиодарона) или α-
интерферона.
3.2. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
Диффузный токсический зоб
(болезнь Грейвса, болезнь Базедова) –
генетическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким