Упрощенная HTML-версия
Белан Ю.Б., Дроздов В.Н. Avian influenza
6
инфекции и с птичьими и млекопитающими вирусами, включая человеческие штаммы, где
они могут смешиваться для реализации генетического материала от человеческих и птичьих
вирусов и заканчивающиеся появлением нового подтипа. Недавние события, однако, иден-
тифицировали и второй возможный механизм. Вероятность этого повышается, если, по
крайней мере, для некоторых из 15 птичьих подтипов вируса гриппа, циркулирующих в по-
селениях птиц, люди сами будут служить резервуаром для смешения (mixing vessel).
ПОЧЕМУ H5N1 ВЫЗЫВАЕТ НАИБОЛЬШЕЕ БЕСПОКОЙСТВО
Из 15 птичьих подтипов вируса гриппа H5N1 вызывает наибольшее беспокойство по
нескольким причинам. H5N1 быстро видоизменяется и имеет подтвержденную склонность к
приобретению генов от вирусов, инфицирующих другую животную разновидность. Его спо-
собность вызывать смертельную болезнь у людей, теперь подтверждена в двух случаях.
Кроме того, лабораторные исследования изолированного вируса показали его высокую пато-
генность. Птицы, которые переживают инфекцию, выделяют вирус, по крайней мере, еще 10
дней, таким образом, способствуя распространению вируса среди домашней и мигрирующей
птицы.
Эпидемия высоко патогенного птичьего гриппа, вызванного H5N1, которая началась в
середине декабря 2003 г. в Республике Корея, теперь отмечена и в других Азиатских странах.
Распространение инфекции среди птиц увеличивает риск прямой инфекции и у людей. Чем
больше людей будет инфицировано через какое-то время, тем больше вероятность того, что
эти лица при одновременном инфицировании человеческими и птичьими штаммами гриппа
могут сыграть роль резервуара смешения для появления нового подтипа с достаточными че-
ловеческими генами, которые будут легко передаваться от человека к человеку. Такой вари-
ант означал бы начало новой пандемии гриппа.
ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКОМ HPAI (H5N1)*
Страна Число случаев Летальность
Thailand
8
6
Viet Nam
21
14
Всего
29
20
* - данные ВОЗ на 17 февраля 2004 г.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
HPAI
У ЧЕЛОВЕКА
Предварительное клиническое описание гриппа (H5N1) в Таиланде. На 9 февраля
2004 г. общее количество подтвержденных лабораториями человеческих случаев H5N1 во
Вьетнаме и Таиланде составило 23. Из них 18 (78 %) умерли. Предшествующий клинический
опыт с птичьим вирусом H5N1, вызвавшем болезнь у людей, ограничен описанием 18 паци-
ентов в Гонконге в 1997 г. H5N1 вирусы, идентифицированные в Азии в 2004 г. - антигенно
и генетически отличны от вирусов 1997 г. и ассоциируются с летальными заразными болез-
нями, как среди домашней птицы, так и разнообразными разновидностями дикой птицы, что
является необычным.
Из пяти лабораторно подтвержденных случаев в Таиланде четыре были зарегистриро-
ваны у мальчиков 6-7 лет. Все они до заболевания были здоровы. У четырѐх пациентов в
анамнезе были сообщения о смертных случаях среди домашней птицы, принадлежащей их
семьям и двух случаях сообщалось о контакте с больным цыпленком. В одном случае ребе-
нок играл недалеко от клетки, где находился больной цыпленок. Ни в одном случае не было
подтверждения случаев заболевания среди людей, непосредственно участвующих в уничто-
жении цыплят.
Пациенты обращались в больницу на 2-6 день после появления лихорадки и кашля
(прил. 1). Среди ранних симптомов отмечались ринофарингит (4 случая), ринорея (2) и ми-