Упрощенная HTML-версия
92
Наиболее важным диагностическим признаком смерти от охлаждения считаются мелкие
кровоизлияния в слизистой оболочке желудка, описанные в 1895 г. саратовским врачом С. М.
Вишневским и получившие широкую известность под названием
«пятен Вишневского».
Эти пятна
имеют вид точечных или несколько больших размеров кровоизлияний буровато-красного,
коричневого или почти черного цвета, которые располагаются на вершинах складок слизистой.
Пятна Вишневского выявляются в 80—90%. Образование пятен Вишневского связывают с
трофическими расстройствами стенок сосудов слизистой оболочки желудка, возникающими под
влиянием холодовой травмы нервных клеток солнечного сплетения (А. С. Игнатовский, 1901) или
центральной нервной системы (И. М. Касьянов, 1952; В. П. Десятов, 1967).
Кровоизлияния в слизистую оболочку желудка, напоминающие пятна Вишневского, изредка
могут возникать при смерти и от других причин, особенно если процесс умирания был
длительным. Однако этот признак, встречаясь с большим постоянством именно при охлаждении,
имеет важное значение в диагностике данного вида смерти. Биохимическое исследование печени и
мышц выявляет полное или почти полное отсутствие гликогена.
8.3 ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА
8.3.1 Общие положения
Условия повреждения электротоком отличаются рядом особенностей:
1) вероятностью поражения электротоком через предметы и даже на расстоянии
(пострадавший при определенных условиях может сам являться источником поражения);
2) непредсказуемостью степени опасности того или иного источника тока;
3) превращением электричества в иные виды энергии: тепловую, световую, механическую и
др.;
4) сочетанием общего и местного действия электротока на организм;
5) поражением органов и тканей пострадавшего на всем пути прохождения электротока через
тело.
8.3.2 Местные проявления электротравмы
Электрометка
может иметь вид ссадины, пергаментного пятна, ожога; она плотноватая на
ощупь, имеет западающее дно и валикообразное возвышение по краям, может выявляться не
только в зоне входа и выхода электротока, но и на протяжении петли тока, обычно — на
сгибательных поверхностях крупных суставов, на соприкасающихся поверхностях кожных
складок.
При микроскопическом исследовании электрометки выявляются достаточно часто
следующие признаки:
1) сотообразные пустоты в роговом слое эпидермиса, реже - в блестящем и зернистых слоях,
придающие эпидермису ячеистый вид;
2) некроз клеток базального и шиповатого слоев эпидермиса с образованием пустот,
расслоением и возникновением пузырей;
3) клетки и особенно ядра базального, шиповатого и зернистого слоев вытягиваются
перпендикулярно поверхности кожи с образованием «щеток»; иногда ядра могут отклоняться в
двух направлениях, располагаясь в виде метелок или завихрений;
4) металлизация эпидермиса с гнездным расположением частиц металла как на поверхности,
так и в глубжележащих слоях кожи;
5) вытягивание эндотелиальных клеток капилляров сосочкового слоя дермы, спиралевидное
скручивание мышечных волокон и ядер в мышечном слое.