Упрощенная HTML-версия
89
Ожоги горящими смолами
занимают небольшую площадь, приводя к поражению IV степени.
В глубине ран и на одежде могут сохраняться частицы действовавшего агента.
Ожоги раскаленными телами,
как правило, глубокие и локальные, повторяющие форму
контактирующей поверхности действовавшего предмета.
8.1.5 Установление прижизненного действия высокой температуры
на организм
(прижизненного нахождения в очаге пожара) основывается на следующих признаках:
1) наличие ожоговых пузырей;
2) обнаружение карбоксигемоглобина в крови (более 15-20%);
3) копоть в просвете бронхов и альвеол, реже — в пазухе основной кости;
4) наличие ожога дыхательных путей;
5) отсутствие повреждений в складках век, вокруг рта и по кайме губ. Подтверждение
прижизненности образования ожогов основывается на результатах гистологического исследования
и эмиссионного спектрального анализа.
8.1.6 Общее действие высоких температур (перегревание организма)
Наибольшее значение для судебно-медицинской экспертизы имеет тепловой удар, так как он
нередко заканчивается смертью пострадавших.
Тепловой удар наступает вследствие общего перегревания организма и повышения
температуры тела выше 41—42° С. Первые симптомы теплового удара (прекращение
потоотделения, общая слабость, учащение пульса и дыхания, сухость во рту, жажда) могут
проявляться уже через 2,5—3
ч
или даже раньше от начала пребывания человека в
неблагоприятных условиях.
Особенно быстро развивается перегревание при усиленной мышечной работе в закрытых
помещениях с неблагоприятным микроклиматом — высокой температурой и влажностью воздуха,
отсутствием вентиляции. Поэтому тепловой удар может встречаться у рабочих горячих цехов, у
матросов на вахте в машинно-котельном отделении, особенно при нахождении корабля в низких
широтах. Перегревание с появлением симптомов теплового удара может наблюдаться у туристов и
солдат, совершающих летом длительные марши, так как движение людей в плотных
нерассредоточенных колоннах приводит к значительному повышению температуры воздуха в
глубине людской массы.
При тяжелой форме теплового удара смерть может наступить внезапно. Однако чаще тяжесть
состояния нарастает постепенно. После появления первых симптомов развиваются серьезные
расстройства деятельности сердечно-сосудистой (вплоть до коллапса) и центральной нервной
системы (бред, судороги, потеря сознания). При длительном переживании выявляются признаки
водного и солевого истощения, острой почечной недостаточности.
Иногда состояние, напоминающее тепловой удар, наблюдается после продолжительного
действия солнечных лучей избирательно на голову. Возникающее при этом тяжелое расстройство
деятельности центральной нервной системы получило название солнечного удара. Солнечный удар
может сочетаться с общим перегреванием тела, с ожогами I степени.
Морфологическая картина, выявляемая на вскрытии трупов лиц, погибших как от солнечного,
так и от теплового удара, сходна и не имеет каких-либо специфических признаков. Постоянно
устанавливается резкое полнокровие и отек головного мозга и его оболочек, иногда мелкие
периваскулярные кровоизлияния в мозговом веществе, полнокровие внутренних органов груди и
живота, точечные экхимозы под серозными оболочками. В связи с этим диагностика теплового и
солнечного удара только на основании данных вскрытия невозможна.