Стр. 88 - 2

88
продуктов горения. Глубокие ожоги свыше 50% поверхности тела обычно приводят к летальным
исходам.
Периоды ожоговой болезни:
Ожоговый шок (как и травматический) с патофизиологических позиций имеет в своей основе
системное нарушение микроциркуляторного кровообращения, сопровождающееся неадекватной
перфузией тканей кислородом, изменением клеточного метаболизма и нейрогуморальными
расстройствами. По мнению клиницистов и патологов, развитие шока обусловлено рядом причин и
условий, в том числе чрезмерной болевой импульсацией из очага первичного поражения. Как
правило, продолжительность собственно шока составляет не более 2—3 сут; шок сменяется
совокупностью различных осложнений и переходит в другие периоды ожоговой (травматической)
болезни.
При смерти потерпевших в период шока морфологически можно установить явления
гиповолемии, патологического депонирования крови, децентрализации кровообращения,
нарушений микроциркуляции, гемокоагуляции и реологических свойств крови, а также
совокупность гипоксических и дистрофических изменений в органах и тканях.
2. Ожоговая токсемия связана с резорбцией продуктов распада ткани из очага поражения и
поступлением в сосудистое русло большого количества токсичных веществ, что наряду с
усилением катаболических процессов, увеличением в крови уровня аутоантител, лизосомальных
ферментов и бактериального фактора обусловливает развитие аутоинтоксикации. Обычно период
острой токсемии длится 10—15 дней.
3. Период септикотоксемии патогенетически связан с началом отторжения омертвевших
тканей в ожоговых ранах и при благоприятном течении продолжается до 2— 3 нед. Особую
опасность в это время представляет генерализация инфекции с развитием ожогового сепсиса.
Не менее грозным осложнением является ожоговое истощение, характеризующееся
прогрессирующим белковым дефицитом, неуклонным снижением массы тела, развитием
безбелковых отеков, вторичной анемией, неполноценностью иммунного статуса, длительно не
заживающей раневой поверхностью; это осложнение достигает апогея на 5—7-й неделе после
травмы.
4. Период реконвалесценции характеризуется постепенным восстановлением нарушенных
функций организма и заживлением ожоговых ран.
8.1.4 Особенности ожогов в зависимости от их источника
Ожоги пламенем:
1) могут располагаться циркулярно на любой части тела, но чаше - на лице и руках;
2) ожоговая поверхность сухая, плотная, буровато-коричневого цвета, на отдельных участках
может быть обуглена;
3) ожоги лица, как правило, сочетаются с ожогами дыхательных путей;
4) имеются наложения копоти на лице и других частях тела, в просвете дыхательных путей,
иногда — в пищеводе и желудке;
5)характерно наличие опаленных волос;
6) имеются признаки обгорания одежды.
Ожоги горячей жидкостью и паром:
1) обычно не бывают глубокими;
2) располагаться преимущественно на передней поверхности тела;
3) могут напоминать следы от потеков;
4) на одежде обнаруживаются остатки жидкости, вызвавшей ожог.