Упрощенная HTML-версия
87
направления их в лаборатории. По окончании вскрытия обсуждаются его результаты и
оформляется врачебное свидетельство о смерти.
5.
После проведенного вскрытия студенты в учебной комнате самостоятельно составляют
судебно-медицинский диагноз и выводы, формулируют ответы на поставленные
вопросы в постановлении.
После проверки оформленных заключений преподаватель подводит итоги занятия.
ДЕЙСТВИЕ КРАЙНИХ ТЕМПЕРАТУР
Постоянство температуры тела (терморегуляция) определяется взаимоотношением процессов
теплообразования и теплоотдачи. Теплопродукция непосредственно связана с обменными
процессами. Теплоотдача осуществляется за счет теплоизлучения, испарения пота,
теплопроведения, отдачи тепла с выделениями организма. Нарушение процессов теплоотдачи
приводит к перегреванию или переохлаждению (общее действие), а действие критически высокой
или низкой температуры — к ожогам и отморожениям (местное действие).
8.1 ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
8.1.1 Общие положения
Термические ожоги могут возникать от действия:
1) пламени;
2) горячих или кипящих жидкостей, газов и пара;
3) раскаленных предметов и расплавленных веществ.
СМЭ в случаях смерти от действия высокой температуры разрешает следующие вопросы:
1. О глубине и площади ожога.
2. О характере повреждающего фактора (источник ожога).
3. О прижизненности ожога (прижизненное нахождение в очаге пожара).
4. О причине смерти.
При значительном обгорании (обугливании) трупа всегда возникает вопрос об установлении
личности погибшего. В случаях криминального сожжения трупа может быть поставлен вопрос о
происхождении обгоревших остатков костей (принадлежат они человеку или животному).
8.1.2 Классификация ожогов
Ожоги кожи по глубине поражения могут быть четырех степеней:
1) ожоги I степени проявляются локальным отеком и гиперемией кожи;
2) ожоги II степени сопровождаются отслойкой эпидермиса и образованием пузырей;
3) ожоги III степени характеризуются некрозом эпидермиса и дермы; в зависимости от
глубины поражения дермы они подразделяются на ожоги III а степени (при частичном поражении
дермы до сосочкового слоя) и ожоги III 6 степени (при поражении всех слоев дермы); ожоговая
поверхность имеет вид сухого коричневого струпа (при действии пламени) или мягкого
белесовато-сероватого струпа (при действии горячей жидкости или пара);
4) ожоги IV степени сопровождаются некрозом всей толщи кожи и подлежащих тканей.
Площадь ожогов определяется с помощью «правила девяток» и «правила ладони».
8.1.3 Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь развивается, когда площадь ожога II—IV степени превышает 10—15%
поверхности тела (I степени — 50%). Тяжесть и исходы определяются главным образом глубиной
и площадью ожогов, наличием или отсутствием ожога дыхательных путей, токсическим действием