Упрощенная HTML-версия
80
органов, через которые яд выделяется. В таких случаях смерть наступает от острой почечной
недостаточности,
На вскрытии в случае быстрой смерти морфологические изменения наблюдаются в основном
в месте непосредственного соприкосновения яда со слизистой оболочкой рта, пищевода и желудка
в виде участков некроза и воспаления. При смерти в более поздние сроки характер
патоморфологических изменений обуславливается воздействием яда па органы, через которые
происходит его выделение из организма. В полости рта выявляются признаки ртутного стоматита и
гингивита: припухание слизистой, грязно-серый налет, язвы с сероватым дном, кровоизлияния. В
толстой кишке, особенно в восходящем ее отделе, наблюдаются различные стадии
дифтеритического колита — от отека, гиперемии и некроза слизистой оболочки до глубоких язв с
неровными краями и грязно-серым дном. Почки увеличены в размерах, капсула напряжена,
корковый слой утолщен, серовато-желтого цвета, с красными полосками и точками, на фоне
которого хорошо заметны темпо-вишневые пирамиды —
сулемовая почка.
Под микроскопом
определяется некроз извитых канальцев, множественные кровоизлияния (токсический
некронефроз). Б других внутренних органах — дистрофические и некробиотические изменения.
Ртуть длительное время сохраняется в тканях трупа, поэтому судебно-химическим
исследованием ее можно обнаружить даже спустя десятки лет после захоронения. Смертельная
доза сулемы — 0,2-0,3
г.
-
7.2.3.2 Отравления мышьяком и его соединениями
Мышьяк применяется в медицине в виде различных неорганических и органических
соединений. В чистом виде он не ядовит. Практическое значение имеет ангидрид мышьяковистой
кислоты Аs
2
0з, представляющий собой белый порошок без запаха и вкуса.
Высокая токсичность, отсутствие запаха и вкуса объясняют использование этого яда в
прошлом для целей убийства и самоубийства. В настоящее время убийство с помощью мышьяка
почти не встречается, а случаи самоубийства очень редки и наблюдаются главным образом среди
лиц, имеющих доступ к этому яду (фармацевты, персонал химических лабораторий). Изредка
наблюдаются случайные и медицинские отравления препаратами мышьяка, особенно у лиц с
повышенной чувствительностью к этому яду.
При непродолжительном контакте с тканями мышьяк вызывает воспалительные изменения,
при длительном воздействии — некроз. Всасываясь в кровь, мышьяк поражает центральную
нервную систему и вызывает паралич капилляров, преимущественно органов брюшной полости.
Выделяется он довольно медленно, в основном почками, а также через слизистую оболочку
желудка и тонких кишок, с потом, желчью, слюной.
Различают две формы острого отравления мышьяком — желудочно-кишечную и нервную,
или паралитическую.
Желудочно-кишечная форма
встречается чаще и протекает по типу азиатской
холеры. При приеме больших доз яда или введении его парентерально развивается
паралитическая
форма
отравления, сопровождающаяся сильными головными болями, потерей сознания,
коматозным состоянием. Смерть может наступить в точение первых часов.
Патологоанатомические изменения, наблюдаемые на вскрытии, зависят от формы
отравления. При желудочно-кишечной форме отмечается сухость кожи, потеря ею тургора, кровь в
сосудах и полостях сердца темная, густая. В желудке повышенное количество вязкой густой слизи,
слизистая оболочка набухшая, с множественными кровоизлияниями. В глубине складок иногда
можно обнаружить крупинки яда, слизистая в этих местах обычно бывает некротизирована,
изъязвлена. Содержимое топких кишок жидкое с беловатыми хлопьями, слизистая оболочка
отечная, лимфатические узлы набухшие. Серозный покров кишок розоватого цвета, клейкий из-за