Упрощенная HTML-версия
78
некоторые яды обладают выраженной способностью оказывать преимущественное воздействие на
гемоглобин крови. К ним относятся окись углерода и метгемоглобинобразующие яды. Отравления
другими ядами этой группы, в частности гемолитического действия, встречаются редко.
7.2.2.1 Отравление угарным газом (окисью углерода)
Окись углерода представляет собой газ без запаха, немного легче воздуха. В чистом виде
получается только в лабораторных условиях. Обычно угарный газ образуется при неполном
сгорании различных органических веществ. Чаще это происходит во время пожара, во время топки
печей, при преждевременном закрытии дымоходов, при работе двигателей внутреннего сгорания в
плохо вентилируемых, особенно в закрытых, помещениях (гаражах, автопарках и т. п.).
В основе токсического действия окиси углерода лежит ее способность связывать гемоглобин
крови в прочное соединение — карбоксигемоглобин. Часть крови при этом перестает участвовать в
переносе кислорода от легких к тканям. Развивается кислородное голодание организма в связи с
аноксемией. Кроме того, в больших концентрациях окись углерода оказывает парализующее
действие на центральную нервную систему и вызывает повышение проницаемости капилляров.
Выводится окись углерода в основном через легкие. При помещении отравленного в
атмосферу чистого воздуха окись углерода в течение нескольких часов полностью выводится из
организма, однако, если возникли необратимые изменения в головном мозгу, пострадавшие часто
погибают в более поздние сроки.
Симптомы отравления СО обычно развиваются постепенно. При 20—30% СоНЬ в крови
появляются головная боль, шум в ушах, биение височных артерий, тошнота, может быть рвота.
Лицо краснеет, пульс учащается. Мышечная слабость быстро прогрессирует вплоть до полной
адинамии, сознание утрачивается, сфинктеры расслабляются, сердечная деятельность падает,
дыхание нарушается (40—50% СоНЬ). Затем развивается коматозное состояние,
сопровождающееся судорогами. Смерть обычно наступает при замещении 70—80% гемоглобина
карбоксигемоглобином через несколько часов от паралича дыхания. При очень высоких
концентрациях окиси углерода в окружающей среде (свыше 1 %) наблюдается молниеносная
форма отравления, заканчивающаяся быстрой смертью, иногда после нескольких вдохов.
На
вскрытии
при острых отравлениях
наблюдаются характерные изменения:
ярко-красные
трупные пятна, кровь жидкая, ярко-красного цвета, такого же цвета полнокровные внутренние
органы и скелетные мышцы; отмечаются множественные мелкие кровоизлияния в слизистую
оболочку желудка, иногда — тонкой кишки, в паренхиму внутренних органов; головной мозг и
мягкие мозговые оболочки резко полнокровные. В затянувшихся случаях в головном мозгу
обнаруживаются очаги размягчения, иногда симметричные, в паренхиматозных органах —
дистрофические изменения.
Для подтверждения диагноза отравления окисью углерода обязательно количественное
определение карбоксигемоглобина в крови. Иногда при заведомом отравлении окисью углерода
результаты химического исследования могут быть отрицательными. Обычно это связано с
быстрым наступлением смерти, когда высокая концентрация яда оказывает непосредственное
парализующее действие на центральную нервную систему, или же и тех случаях, когда
пострадавший был быстро удален из атмосферы СО и концентрация яда в крови в результате
вдыхания свежего воздуха значительно уменьшилась еще до наступления смерти.
7.2.2.2 Отравления метгемоглобинобразующими ядами
Метгемоглобинобразующим действием обладают гидрохинон, бертолетова соль, нитрит
натрия, анилин, нитробензол и др. Метгемоглобин представляет собой производное гемоглобина