Упрощенная HTML-версия
76
пневмонии, острой почечной недостаточности, а также от тяжелых осложнений, связанных с
перфорацией пищевода (медиастинит) или желудка (перитонит). В случаях выживания
отравившегося на пораженных участках пищевода и желудка образуются глубокие язвы с
последующим рубцеванием и развитием непроходимости.
При наружном исследовании трупа в окружности рта можно обнаружить следы химического
ожога в виде уплотненных желтовато-серых или бурых пергаментных пятен; переходная кайма
губ, слизистая оболочка полости рта в местах соприкосновения с ядом плотноватая, серого цвета.
При внутреннем исследовании отмечается грязно-серая окраска и уплотнение слизистой
пищевода, местами отслоение некротизированных участков ее. В желудке обнаруживается
буроватая жидкость сильнокислой реакции с примесью остатков отторгнувшейся слизистой
оболочки. Внутренняя поверхность желудка неровная, местами утолщена, уплотнена, в других
участках лишена слизистой, изъязвлена или полостью разрушена, интенсивно пропитана
измененным гемоглобином, отчего имеет бурую, иногда почти черную окраску. Может
наблюдаться перфорация стенки желудка, но это чаще происходит уже посмертно.
При
отравлении азотной кислотой
наблюдается желтая или зеленовато-желтая окраска пораженных
тканей в результате соединения растворенных в кислоте окислов азота с белками тканей
(ксантопротеиновая реакция).
Более выраженные и глубокие поражения наблюдаются в тех участках, где яд дольше
соприкасается со слизистой оболочкой. В двенадцатиперстной и начальном отделе тонкой кишки
обычно обнаруживаются воспалительные изменения в виде резкого набухания, полнокровия
слизистой.
Внутренние органы полнокровны, с выраженными дистрофическими изменениями. В более
поздние сроки смерти (на2—4-е сут.) наблюдаются тяжелые изменения почек (токсический
некронефроз, рис. 72), печени (деструкция печеночиых клеток, жировая дистрофия), пневмония,
перитонит.
При отравлении уксусной кислотой
одновременно с некротическими и воспалительными
изменениями слизистой оболочки желудка происходит интенсивное диффузное пропитывание
всей стенки его кислым гематином, отчего она приобретает буро-красную окраску. Отравления
уксусной кислотой часто сопровождаются аспирацией паров ее и тяжелым поражением легких
(токсическая пневмония).
Общее действие уксусной кислоты связано с выраженным гемолизирующим действием ее. На
вскрытии обнаруживается специфический запах от содержимого желудка, в печени — очаги
некроза и кровоизлияний, в почках — некроз канальцевого эпителия, гемоглобиновые цилиндры,
7.2.1.2 Отравление щелочами
Едкие щелочи оказывают действие своими гидроксильными ионами (ОН). При местном
действии щелочи вызывают разжижение, расплавление белков с образованием щелочных
альбуминатов (колликвационный некроз). Пораженные ткани в результате омыления жиров
становятся мягкими, набухшими, скользкими на ощупь. Щелочи легко проникают вглубь тканей,
разрушают эритроциты, превращают гемоглобин в щелочной гематин. Некротизированные ткани,
пропитанные щелочным гематином, приобретают темно-бурый цвет. Общее действие щелочей
связано с избытком в крови гидроксильных ионов, что приводит к алкалозу и глубокому
нарушению обмена веществ.
При приеме внутрь едких щелочей ощущается металлический щиплющий вкус во рту, жгучая
боль по ходу пищевода и в области желудка. Вслед за этим появляется тошнота, рвота буроватыми
сильно щелочными массами с кусочками отторгнувшейся слизистой, При больших дозах яда