Упрощенная HTML-версия
75
развиваются вследствие воздействия промышленных ядов непосредственно на предприятии или в
лаборатории при авариях или грубом нарушении техники безопасности. Бытовые отравления
развиваются в быту при не правильном использовании или хранении лекарственных средств,
домашних химикатов, при избыточном приеме алкоголя и его суррогатов и др.
В
судебной
медицине
принята
классификация
отравлений,
основанная
на
патофизиологическом действии ядов. В судебно-медицинской практике выделяют яды с
преимущественно местным действием (едкие яды), которые вызывают резкие морфологические
изменения в месте приложения (в месте контакта). К другой группе относятся резорбтивные яды,
токсический эффект которых проявляется лишь после всасывания. Эта группа подразделяется на
деструктивные яды (вызывающие дистрофические, некробиотические и некротические изменения),
яды, действующие на кровь, и функциональные яды (оказывающие общеклеточное или
нейротропное действие без выраженных морфологических изменений).
7.2 ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ
7.2.1 Отравление едкими жидкостями.
7.2.1.1 Отравление кислотами
Кислоты оказывают свое повреждающее действие свободными водородными ионами. Чем
выше концентрация кислоты и степень диссоциации, тем сильнее ее действие на ткани.
Водородные ионы обезвоживают ткани и свертывают белки, что приводит к коагуляционному
некрозу.
Повреждающее действие кислот зависит также от продолжительности контакта с тканями.
При длительном контакте кислота некротизирует глубжележащие ткани, разрушает сосуды и
вызывает изменения гемоглобина крови. В зависимости от концентрации водородных ионов
гемоглобин превращается в кислый гематин или гематопорфирин. Некротизированные ткани
пропитываются измененной кровью и приобретают при этом буровато-красный и даже черный
цвет. По периферии пораженных участков развивается воспаление.
После всасывания в кровь кислота вызывает поражение внутренних органов в результате
глубокого нарушения обмена веществ, связанного со сдвигом рН среды в кислую сторону.
Органические кислоты диссоциируют слабо и свое повреждающее действие оказывают
главным образом целой молекулой. Они обычно вызывают более поверхностный некроз с
выраженной воспалительной реакцией (гиперемия, отек).
Из числа неорганических кислот отравления чаще вызываются серной, азотной и соляной, а
из органических — уксусной.
Смертельная доза кислоты зависит от ее концентрации. Для крепкой серной кислоты она
составляет около 5
мл,
азотной — 5—10
мл,
соляной — 10—15
мл,
уксусной (в виде эссенции) —
15—20
мл.
При проглатывании кислоты отмечаются сильные жгучие боли по ходу пищевода и в области
желудка, неукротимая рвота с примесью крови, иногда частиц некротизированной слизистой
оболочки. Общее состояние прогрессивно ухудшается, пульс и дыхание учащаются, наблюдается
двигательное возбуждение, постепенно нарастает сердечная слабость. В результате раздражения
слизистой гортани кислыми рвотными массами и парами кислоты появляется сильный кашель,
может наступить спазм голосовой щели и отек слизистой оболочки гортани.
Смерть может наступить в течение первых часов после приема яда от шока, асфиксии или же
от внутреннего кровотечения. Чаще смертельный исход наблюдается к концу первых суток при
явлениях тяжелой общей интоксикации. В более поздние сроки смерть может наступить от