Упрощенная HTML-версия
61
Хрящи носа и ушей должны быть эластичными, плотными, ногти на руках — заходить за
концы пальцев, на ногах — доходить до их концов. Половые органы должны быть правильно
сформированы, у мальчиков яички — находиться в мошонке, у девочек большие половые губы —
закрывать малые и клитор.
5.3 Установление продолжительности внутриутробной жизни
В экспертной практике продолжительность внутриутробной жизни новорожденного
определяют в основном
по длине плода.
При длине его тела от 25 до 50 и более сантиметров длину
делят на 5 и получают число лунных месяцев утробной жизни. Если при делении получается
остаток, то его считают показателем жизни в следующем месяце. При длине плода менее 25
см
из
величины длины извлекают квадратный корень.
Относительным показателем срока внутриутробной жизни плода являются вес плаценты и
длина пуповины. В норме у доношенного плода вес плаценты равен 1/5 веса плода. Средний вес
плаценты к концу 5-го лунного месяца составляет 175
г,
к концу 6-го — 275, 7-го — 375, 8-го —
450, 9-го — 500
г.
Длина пуповины к 7-му лунному месяцу составляет 42
см,
8-му — 46, 9-му —
47, 10-му — 50
см
(по М. Г. Сердюкову).
Состав мекония в различных возрастах внутриутробной жизни плода не одинаков, поэтому
микроскопическое исследование его может помочь в решении вопроса о продолжительности
утробной жизни.
5.4 Установление жизнеспособности
Жизнеспособностью называется возможность новорожденного продолжать жизнь вне
материнского организма. Чтобы плод был жизнеспособным, он должен достигнуть известной
степени доношенности (зрелости) и не иметь уродств, не совместимых с жизнью.
Жизнеспособность появляется раньше наступления полной зрелости, последней плод достигает
обычно к концу 10-го лунного месяца.
Нежизнеспособным новорожденный может быть в результате глубокой недоношенности или
врожденных уродств, плоды при сроке беременности менее 28 недель, весом менее 1000
г
и при
длине менее 35
см
считаются нежизнеспособными. Среди пороков развития встречаются
незаращения грудной или брюшной полостей, отсутствие головы, атрезия пищевода и др.
5.5 Определение живорожденности или мертворожденности
Критерием живорожденности является возникновение внеутробного легочного дыхания у
жизнеспособного плода. Мертворожденностыо называется рождение плода, у которого после
родов не появилось самостоятельное дыхание.
Для определения живорожденности применяют так называемые жизненные пробы —
легочную и желудочно-кишечную. Кроме того, легочная ткань подвергается гистологическому
исследованию. Наличие воздуха в легких и желудочно-кишечном тракте до вскрытия может быть
установлено при рентгенографии трупа.
Легочная жизненная проба Галена
основана на изменении плотности и удельного веса
дышавших легких. Легкие надышавшего новорожденного безвоздушны и плотны, равномерно
темно-красные, поверхность их гладкая и однородная. Они малы по объему, лежат в глубине
грудной полости и снаружи прикрыты сердцем и вилочковой железой. Удельный вес надышавших
легких больше единицы (1,05—1,056), поэтому они тонут в воде. На разрезе их ткань равномерно
красноватая, при надавливании крови выделяется мало.