Упрощенная HTML-версия
60
Родовая опухоль
располагается на предлежащей части плода — чаще всего па голове или
ягодицах. Она образуется в результате пропитывания мягких тканей серозной жидкостью с
примесью крови. На разрезах родовая опухоль имеет студневидный характер и красновато-
желтоватую окраску. Рассасывается она через 2—3 дня.
Если сжатие головки было длительным и сильным, то родовая опухоль имеет большие
размеры, при этом возможно кровоизлияние под надкостницу костей черепа. Такое повреждение
называется головной кровяной опухолью — кефалогематомой. В зависимости от величины
кефалогематома рассасывается через 2—4 нед.
Меконий
(первородный кал) представляет собой темно-зелеиую (изредка коричневатую или
красноватую от примеси крови) гомогенную массу, состоящую из желчи, слизи, кристаллов
холестерина, клеток кишечного и кожного эпителия, пушковых волос и мекониевых телец.
Меконий может быть обнаружен в кишечнике, в области заднего прохода и на ягодицах.
Обычно он удаляется из кишечника через 1—2 дня, реже задерживается до 3—4 сут.
Сыровидная смазка —
жирная серовато-белая масса — продукт сальных желез, состоящий из
холестерина и солей жирных кислот с примесью клеток эпидермиса и пушковых волос. Она
покрывает кожные покровы новорожденного. Иногда сыровидной смазки немного, тогда она
может быть обнаружена только в складках кожи, в подмышечных впадинах, в паху. В случае
туалета новорожденного она отсутствует.
Следы крови на теле трупа в виде пятен и помарок могут свидетельствовать о
новорожденности, если происходят из родовых путей матери.
Плацента
(детское место) иногда доставляется для судебно-медицинского исследования
вместе с трупом новорожденного и является доказательством новорожденности.
Определение доношенности (зрелости). Доношенность характеризует срок нахождения плода
в материнском организме, а зрелость — степень развития плода. Доношенный плод обычно
является зрелым, однако зрелым может быть и недоношенный плод, рожденный ранее
положенного срока. Доношенность (зрелость) плода определяется группой признаков, к которым
относят размеры и вес тела наличие ядер окостенения и другие. Длина тела у доношенного плода
колеблется от 47 до 62
см,
но чаще бывают около 50
см.
Новорожденные, имеющие длину тела
менее 45
см,
считаются незрелыми. Определение доношенности (зрелости) новорожденных ростом
от 45 до 47
см
включительно производится в каждой конкретной экспертизе на основании
тщательного учета и анализа всех признаков, характеризующих это состояние. Окружность
головки доношенного — 34—35
см,
ширина плечиков — 12—13
см.
Вес тела доношенного (зрелого) младенца подвержен значительным колебаниям. В среднем
он бывает равен 3000—3500
г.
Плод весом менее 2500
г
считается незрелым. Все размеры роста и
веса, характеризующие зрелость, относятся только к одиночным плодам. При многоплодной
беременности рост и вес новорожденных может быть меньше.
При вскрытии трупа устанавливается характерный признак зрелости — наличие ядер
окостенения в пяточной кости (диаметром 8—10,5
мм), в
таранной (6,5—9
мм) и
в нижнем эпифизе
бедра (5—7
мм)
— ядро Бекляра. Ядра окостенения выглядят красноватыми неправильной
округлой формы образованиями (рис. 92), расположенными на серовато-голубоватом фоне
хрящевой ткани. Этот признак сохраняется даже при значительном загнивании трупа. Красный
цвет ядра обусловлен том, что в точке окостенения возникает большое количество кровеносных
сосудов.
Доношенность (зрелость) характеризуется также достаточным развитием подкожно-жирового
слоя, наличием пушковых волос только на плечевом поясе волос на голове длиной не менее 2—3
см.